瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化

1、瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化,,肝臟受到各種類(lèi)型損傷時(shí)……..,FIBROSIS,,,Hepatic Fibrosis is the Liver’s Wound Healing Response to Many Chronic Injuries,Hepatic Stellate cells (HSC)- Perisinusoidal cells of Normal Liver,,瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（TE）的理論基礎(chǔ),組織硬度是介質(zhì)承受

2、機(jī)械壓力時(shí)的抗變形程度的量化表示機(jī)械波通過(guò)組織形變傳播，它們的傳播速度和硬度直接相關(guān)。,µ = ρVs²,How to measure Elasticity?,Physics principle,產(chǎn)生低頻彈性剪切波,產(chǎn)生低頻彈性剪切波,測(cè)定速度,計(jì)算出彈性值,,TE應(yīng)用于肝纖維化測(cè)定,,,4.9 kPa,8.5 kPa,16.3 kPa,與其他測(cè)量手段的比較,傳統(tǒng)超聲和CT成像肝組織活檢,Sampling err

3、or of liver biopsy,,,,liver biopsy G2S4septa thickness 5-100μmLSM 12.6 kPa,liver biopsy G2S4septa thickness 100-500μmLSM

4、 22.3 kPa,,,LB受局限的原因,,即使是同一份標(biāo)本，病理學(xué)家間也存在10-20%的差異,,病理學(xué)家對(duì)病理標(biāo)本的一致性判斷,Lonardo A.Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;5:279–289,瞬時(shí)彈性成像（TE）的資格認(rèn)證,瞬時(shí)彈性成像(TE)應(yīng)用的最新進(jìn)展,,肝病纖維化分期,TE評(píng)估肝纖維化分期,,JD Jia. Liver

5、 Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010,TE評(píng)估肝纖維化分期的ROC曲線,,JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict

6、Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010,,246例（HCV195/HBV51）Ferraioli G.World J Gastroenterol. 2013 Jan 7;19(1):49-56,F0-1 VS F2-4,F0-2 VS F3-4,F0-3 VS F4,F0-1 VS F2-4,F0-2 VS F3-4,F0-3 VS F

7、4,,Wang L. World J Hepatol. 2013 May 27;5(5):264-74,,,,,,,,,,,2013 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟硬度評(píng)估小組,分別診斷，使 60% 的患者避免肝穿,N = 98,N = 58,Chan HLY, et al. J Viral Hepat 2009;16:36-44, APASL2010,TE對(duì)肝病嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè),,肝臟硬度值與肝功能評(píng)分關(guān)系(P = 0.0001),YP Chen.

8、 APASL 2010.,失代償和CTP C的診斷臨界值為38.0和 70.0kPa，排除臨界值為 14.0和 31.1kPa,,YP Chen.APASL 2010.,,,,TE對(duì)HCC的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)價(jià)值（1130） Jung et al. Hepatology2011.53(3),,,Jung. Hepatology2011.53(3),,,,,,,TE對(duì)EV的預(yù)測(cè)價(jià)值,Kyu Sik Clin Mol Hepatol.

9、2012 June; 18(2): 163–173,TE對(duì)LRE預(yù)測(cè)和監(jiān)測(cè)價(jià)值(LRE: Liver-related Events),Kim SU. PLoS One. 2012;7(5):,,,TE臨床應(yīng)用——案例1,梁xx，男，59歲，因咳嗽氣短入院治療。肝功：TB:55umol/l, DB:32umol/l, ALT:229U/l, AST:217U/l, GGT:281U/l乙肝標(biāo)志物：HBsAg:+ HBeAb:+

10、 HBcAb:+乙肝DNA：1.37*10^7U/ml,,,,,案例2,女性，51歲（門(mén)診病人）慢性乙肝病毒感染，病史10余年。間斷肝功檢查正常。HBsAg+ HBeAb+ HBcAb+ HBV-DNA 10^4U/L因膽囊結(jié)石行手術(shù)治療，術(shù)中活檢肝臟病理：假小葉形成瞬時(shí)彈性成像：14.1kpa,,慢性HBV攜帶者慢性乙型肝炎肝硬化（代償期）治療： 長(zhǎng)期服用抗病毒藥物,案例3,王xx，男，5

11、5歲入院診斷：糖尿病 脾大入院后追問(wèn)病史長(zhǎng)期飲酒30年，平均250g/周。血常規(guī)：WBC:2.11 RBC：3.91 PLT:58。入院后完成B超、CT檢查,,,案例5,楊玉洲（0532120），男，59歲。入院診斷脂肪肝，糖尿病。無(wú)飲酒史和可疑藥物毒物接觸史。入院后檢查：HBsAb：+，丙肝：-， 自身免疫抗體-，HbA1C:6.8，血常規(guī)：正常 肝功：正常。B超：未見(jiàn)異常。,,,,LSM:45KPa,小結(jié),利用瞬