復方大承氣湯保留灌腸對胃腸吻合術后患者快速康復的臨床觀察.pdf

1、目的:采用前瞻性隨機對照的方法，對符合納入標準的該院外一科60例行開放胃腸吻合手術患者，按進入研究的先后順序，隨機分為實驗組和對照組，觀察兩組患者術后胃腸功能恢復情況、手術前后血糖水平、血清白細胞介素6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)水平、血常規(guī)恢復時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間，探索復方大承氣湯保留灌腸在快速康復外科的臨床療效及意義，為優(yōu)化和擴展中醫(yī)外治法在圍手術期胃腸功能恢復中的應用和推廣提供臨床依據(jù)，為臨床提供操作簡單、有效、

2、優(yōu)化、以中醫(yī)治療為特色、患者舒適度高、易接受的治療方案，真正發(fā)揮中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢，改善手術病人的預后，真正將快速康復外科理論引入臨床實踐。
　　方法:對符合納入標準的患者，根據(jù)受試者進入研究的先后順序，將納入患者隨機分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組30例。術前術后按快速康復流程給予同樣常規(guī)處理。實驗組:按快速康復處理流程，在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，予中藥復方大承氣湯（自擬）[大黃20 g（后下），厚樸20 g，枳殼15 g，芒硝

3、10 g，炒菜菔子20g，桃仁15 g，赤芍15 g，吳茱萸15g，生姜5片，黃芪30g，白術15g，陳皮15g]保留灌腸，由貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院制劑室統(tǒng)一制成200ml/袋的灌腸液，要求統(tǒng)一批次，術后12小時開始，每天2次直腸滴入肛門20cm處，滴速90滴每分鐘。對照組:按快速康復處理流程，予中西醫(yī)常規(guī)治療。分別記錄患者術后腸鳴音恢復時間、第一次肛門排氣時間、第一次自主肛門排便時間、胃腸道反應情況、腹脹腹痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況及患

4、者清晨空腹血糖、血清白細胞介素6（IL-6）、C反應蛋白(CRP)水平。數(shù)據(jù)處理采用t檢驗（符合正態(tài)分布的計量資料），方差分析秩和檢驗對記錄結果進行統(tǒng)計學分析，組間比較用方差分析比較兩組療效差異。
　　結果:本研究按納入標準納入病例60例，無剔除及脫落病例，無嚴重不良事件發(fā)生。其中實驗組共30例，男16例，女14例;對照組30例，男15例，女15例。兩組性別、年齡、麻醉時間、術中出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義。兩組術后腸鳴音恢復時間

5、、首次排氣排便時間比較有統(tǒng)計學意義。術后兩組第1、3、5天腹脹腹痛、胃腸反應情況比較有統(tǒng)計學意義。兩組術后血糖水平無明顯差異，兩組血清白細胞介素6（IL-6）、C反應蛋白(CRP)水平比較有統(tǒng)計學意義，血常規(guī)恢復正常時間比較有統(tǒng)計學意義，術后并發(fā)癥的發(fā)生率及術后住院時間比較有統(tǒng)計學意義。
　　結論:復方大承氣湯保留灌腸能起到促進胃腸吻合術后患者胃腸功能恢復的作用，降低血白細胞介素6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)水平，促進患者血