常見神經(jīng)肌肉疾病患者的臨床、肌電圖及肌肉病理相關(guān)分析.pdf

1、目的：
　　對165例表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、肌肉疼痛患者的臨床資料進(jìn)行整理，回顧性分析其臨床特點(diǎn)、肌電圖和肌肉病理改變，探討肌電圖、肌肉病理檢查對神經(jīng)肌肉疾病的診斷價(jià)值，分析神經(jīng)電生理-肌肉組織病理的相關(guān)性。
　　方法:
　　收集2010年01月-2015年11月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以肌無力、肌萎縮及肌肉疼痛為主要臨床表現(xiàn)患者的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理及肌肉病理檢查等資料，建立數(shù)據(jù)庫，探討臨床因素、肌電圖、肌肉病理

2、檢查與臨床診斷之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.符合納入條件的165例患者肌電圖檢查的總陽性率為89.1％，肌電圖檢查對神經(jīng)肌肉疾病患者的敏感度為88.6%。肌肉病理檢查的總陽性率為80%，對肌肉疾病患者的敏感度為82.9%。兩項(xiàng)檢查對神經(jīng)肌肉疾病的陽性檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　2.肌電圖與肌肉病理檢查的一致率約為78.2%。但當(dāng)肌電圖為肌源性損害時(shí)，肌肉病理可能正?；虺噬窠?jīng)源性損害；肌電圖正?；虺噬窠?jīng)

3、源性損害時(shí)，肌肉病理可能出現(xiàn)肌病改變。
　　3.肌電圖、肌肉病理結(jié)果可能與最終診斷不一致，究其原因：
　?、倌承┥窠?jīng)肌肉疾病的病變呈多發(fā)性，局部肌肉的肌電圖、肌肉病理并不能發(fā)現(xiàn)明顯異常；
　?、诓糠植〕潭獭Y狀輕的患者，病理改變可能不明顯，病程長的患者，常合并有繼發(fā)性的神經(jīng)損害或肌肉損害；
　?、奂‰妶D檢查可引起針刺性病理改變，使肌肉病理出現(xiàn)假陽性結(jié)果；
　?、芗∪獠±頇z查前使用激素治療影響病理結(jié)果 。

4、r>　　4.通過肌肉病理檢查，最終約72.7%的患者獲得了特異性診斷，且伴有肌無力（OR:6.692,95%CI:1.569-28.543,P＜0.05）、高CK血癥（OR:10.923,95%CI:2.758-43.264,P＜0.05）兩臨床因素對獲得特異性肌病的診斷具有陽性預(yù)測價(jià)值。約39.4%的患者校正了臨床初步診斷。肌肉病理檢查的有效率約為87.3%。
　　結(jié)論：
　　1.肌電圖和肌肉病理檢查是診斷神經(jīng)肌肉疾病的重