急性心肌梗死伴心源性休克1例_第1頁
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文檔簡介

1、急性心肌梗死伴心源性休克1例,一汽總醫(yī)院心內科 潘洪濤,,男患，60歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年，持續(xù)加重30分鐘入院。該患4年前曾于我科明確下壁心肌梗死診斷，于右冠中遠段植入支架治療。入院查體：血壓80/60mmHg，雙肺中下肺散在濕羅音，心率88次/分，無雜音。,,危險因素：吸煙史30余年，未戒煙1年前自行停用阿司匹林等藥物TC 6.09mmol/L，LDL-C 3.8mmol/L,,,入院時心電圖,,患者入院后約40分鐘

2、推入導管室，平臥于導管室操作臺后立即出現意識喪失，心電監(jiān)護是室顫，除顫3次后意識恢復，但血壓明顯下降，患者煩躁異常，反復推注多巴胺同時行CAG。,,左圖：05年造影左冠情況,右圖：此次造影左冠情況,,左圖：05年造影左冠情況,右圖：此次造影左冠情況,,左圖：05年造影右冠情況,右圖：此次造影右冠情況,,兩圖均為05年右冠支架植入后影像（Firebird 3.0X23mm stent）,,Runthrough指引導絲順利到達LAD遠端,

3、,Sapphire 2.0X15mm balloon擴張并送入PCAB3060抽吸導管抽吸后,,Sapphire 2.0X15mm balloon擴張并送入PCAB3060抽吸導管抽吸后,,Excel 3.0X18mm stent植入后,,術后評價,,患者在術中亦反復出現室顫，又除顫11次，其間患者意識喪失，面色青紫，動脈導管監(jiān)測血壓無曲線顯示，反復靜脈推注多巴胺計達135mg，并靜脈快速靜點多巴胺300mg及靜注胺碘酮300mg，至支

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