PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的價值探討.pdf

1、背景：急性心肌梗死心源性休克病死率高，常需大量升壓藥物和輸液維持各重要臟器灌注壓，同時并發(fā)急性心力衰竭而發(fā)生肺水腫，需要限液輸入、利尿等，臨床處理較為棘手。PICCO可以提供多項客觀指標(biāo)指導(dǎo)治療，在限制液體輸入以防止急性心力衰竭發(fā)生和積極補充液體以改善組織灌注的矛盾中，它有重要參考價值。有利于液體管理。目前國內(nèi)外PICCO的研究主要集中在膿毒性休克的應(yīng)用上，而用于急性心肌梗死心源性休克的研究，國內(nèi)外尚未見報道。本課題主要研究急性心肌梗死

2、心源性休克患者應(yīng)用PICCO指導(dǎo)輸液和血管活性藥物的使用，而探討其臨床應(yīng)用的價值意義。
　　目的：探討PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的應(yīng)用價值。
　　方法：采用回顧性隊列研究方法，選擇福建省立醫(yī)院重癥內(nèi)科27例急性心梗心源性休克患者，根據(jù)是否行PICCO監(jiān)測分為兩組，比較兩組24小時輸液量、尿量及利尿劑使用量，24小時后平均動脈壓、血管活性藥物評分、乳酸值、氧合指數(shù)、cTnI及pro-BNP，心源性肺水腫發(fā)生率

3、及28日死亡率。
　　結(jié)果：PICCO組比非PICCO組24小時液體輸入量大(P<0.05)，尿量更多(P<0.05)；利尿劑使用量無差異（P>0.05）；24小時肌鈣蛋白I及BNP均更低(P<0.05)，其中肌鈣蛋白I的下降具有明顯差異（P<0.01）,24小時后平均動脈壓兩組有差別(P<0.05)；24小時后乳酸值、氧合指數(shù)及血管活性藥物評分則無差異(P>0.05)；肺水腫發(fā)生率無差別（P>0.05），而28d死亡率則有差異(