急性心肌梗死合并心源性休克患者急診行介入治療預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　 研究急性心肌梗死合并心源性休克患者急診介入治療后院內(nèi)死亡及長期預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 方法：
　　 選取2008年01月-2012年12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科急診行介入治療的急性心肌梗死合并心源性休克患者75例，男性患者61例，女性患者14例，平均年齡為63.36±11.45歲:根據(jù)急診介入治療后住院期間是否死亡分為死亡組(n=22)和存活組(n=53)，通過比較分析死亡組和存活組患者的

2、一般資料、冠脈造影(CAG)結(jié)果、住院資料等，采用二分類Logistic回歸分析急性心肌梗死合并休克患者院內(nèi)死亡的影響因素。對存活患者進(jìn)行隨訪研究，采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，并建立Cox模型分析急性心肌梗死合并休克患者的長期預(yù)后的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.死亡組平均年齡67.40±9.36歲，入院肌酐值127.9±73.8 umol/L.和生存組平均年齡61.60±11.86歲，入院肌酐值97

3、.3±35.00umol/L，均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P值分別為0.045，0.017）兩組在性別，高血壓史，吸煙史，心梗史，糖尿病病史等方面無明顯差異(P值均大于0.05)
　　 2.兩組患者冠脈造影結(jié)果顯示:死亡組中梗死相關(guān)冠脈血管存在側(cè)支循環(huán)0例，及進(jìn)行血運(yùn)重建后TIMI3級(68.2％)與生存組冠脈血管存在側(cè)支循環(huán)13例，進(jìn)行血運(yùn)重建后TIMI3級(86.8％)相比均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P值為0.026，0.039)，而在梗死相關(guān)

4、血管分布及血管病變數(shù)上均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 3.二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、3支血管病變，梗死相關(guān)冠脈側(cè)支循環(huán)，術(shù)后梗死相關(guān)動脈(IRA) TIMI血流分級與急性梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者院內(nèi)死亡相關(guān)。
　　 4.53例出院患者生存調(diào)查。53例患者中有48例完成隨訪，應(yīng)答率為:90.5％，其中死亡患者為7例，生存患者為41例，其中因心衰再次住院者為19例(46％)，再次心梗者為7例(13.

5、7％)，死亡率約為13.2％。53例存活患者出院后平均隨訪時間為30.0±26.0月，6個月生存率為92.4％;一年生存率為86.7％。年齡、梗死相關(guān)動脈存在側(cè)支循環(huán)、PCI術(shù)后血流TIMI3級比例與AMI合并CS患者長期預(yù)后相關(guān)
　　 結(jié)論：
　　 1、AMI合并CS患者經(jīng)急診介入治療后院內(nèi)死亡率降低，其影響因素有年齡、梗死相關(guān)動脈側(cè)支循環(huán)，3支血管病變和PCI術(shù)后TIMI血流分級。
　　 2、年齡、梗死相關(guān)動