加味通絡方對氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者NT-proBNP及療效的影響.pdf

1、目的:
　　1.通過觀察兩組腦梗死患者治療前后血漿腦鈉肽的前體N-末端肽(NT-proBNP)濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分的變化情況，綜合評價兩組治療急性腦梗死的臨床療效，以探討加味通絡方治療急性腦梗死的部分可能的作用機制。
　　2.通過觀察加味通絡方治療氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者的有效性及安全性，以期為標本兼治治療腦梗死急性期提供有價值的臨床依據(jù)。
　　方法:
　　選擇廣州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住

2、院部2015年2月-2016年2月收治的符合條件的中醫(yī)辨證為氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者60人，按隨機數(shù)字法將患者隨機分為兩組，分別為治療組30例，對照組30例，對照組的患者給予腦梗死急性期的基礎治療，治療組則在其基礎上加服加味通絡方，在治療前，將兩組患者的年齡、性別、血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分等觀察指標情況進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，得出P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。每次口服1袋，每

3、日2次，必要時可予鼻飼給藥。加味通絡方的制備方法:黃芪30g、杜仲15g、當歸12g、桑寄生15g、黨參15g、麥冬20g、五味子5g、水蛭10g、丹參10g，以上藥物使用韓國進口自動煎藥機（型號:HL-10）煎煮，每天1劑，分成200ml/袋，共2袋。14天為一個療程。對比治療前及治療后腦梗死患者的血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分及中醫(yī)證候積分的變化，綜合評估兩組的療效。
　　結(jié)果:
　　1.血漿NT-pr

4、oBNP濃度比較
　　經(jīng)治療后兩組的NT-proBNP濃度均有不同程度的下降，將兩組治療前后的NT-proBNP濃度進行組內(nèi)比較，得出治療前后的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后組間比較，表明治療后治療組NT-proBNP水平顯著低于對照組（P=0.047，P＜0.05）。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，得出P值=0.004（P＜0.05），說明兩組間治療前后NT-pro-BNP濃度差值比較有統(tǒng)計學意義。
　

5、　2.神經(jīng)功能缺損程度評分及療效比較
　　治療后兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分均有不同程度的下降，將兩組治療前后的評分經(jīng)組內(nèi)比較，得出P值均小于0.01，說明兩組患者治療前后的評分的差異均有統(tǒng)計學意義。治療后組間比較，得出P值=0.010（P＜0.05），表明治療后治療組的評分顯著低于對照組的。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，得出P值＜0.001，說明兩組治療前后的評分差值比較有統(tǒng)計學意義。兩組神經(jīng)功能缺損程度評分的療效比較，

6、治療組的總有效率90％，對照組的總有效率66.7％，經(jīng)非參數(shù)檢驗(Mann-WhitneyU檢驗)后得出P＜0.005，說明兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分的療效比較有統(tǒng)計學意義。
　　3.中醫(yī)證候積分及療效比較
　　治療后兩組的中醫(yī)證候積分均有不同程度的下降，將兩組治療前后的中醫(yī)證候積分經(jīng)組內(nèi)比較，得出治療前后的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療后組間比較，得出P值=0.005(P＜0.05)，可認為治療后中藥組中醫(yī)證候積

7、分顯著低于對照組。將兩組治療前后的差值經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，得出P值＜0.001，說明兩組治療前后中醫(yī)證候積分的差值比較有統(tǒng)計學意義，表明治療組中醫(yī)證候積分下降程度顯著大于對照組。兩組的療效比較，治療組的總有效率100％，對照組的總有效率83.3％，經(jīng)非參數(shù)檢驗（Mann-Whitney U檢驗），得出P＜0.01，說明兩組患者的療效比較有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1.兩組的治療均能使氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者的血漿N

8、T-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)證候積分有所下降，臨床癥狀有所改善。
　　2.加味通絡方使氣虛血瘀兼陰虛型急性腦梗死患者的血漿NT-proBNP濃度、神經(jīng)功能缺損程度評分、中醫(yī)證候積分的下降程度更明顯，臨床療效顯著高于對照組。
　　3.加味通絡方治療氣虛血瘀兼陰虛型腦梗死急性期患者，可降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量，為標本兼治治療腦梗死急性期患者提供了臨床依據(jù)。
　　4.采取標本兼顧法用加味通絡方治療