經(jīng)后路不同釘棒內(nèi)固定方法治療寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效比較.pdf

1、目的:探討寰樞椎組合釘棒內(nèi)固定方法與寰樞椎椎弓根釘內(nèi)固定方法，比較其治療寰樞椎不穩(wěn)的可行性及臨床療效，為臨床工作的可行性提供依據(jù)。
　　研究方法:收集我院脊柱外科，自2012年6月至2016年3月，因寰樞椎不穩(wěn)行后路手術(shù)治療的患者，共78例，其中行寰樞椎后路短節(jié)段釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療，并且能有效回訪(fǎng)到的患者共43例，其中男性21例，女性22例，年齡18歲-80歲，平均年齡44.6歲。根據(jù)具體手術(shù)方式分為兩組:A組為寰樞椎椎弓根釘內(nèi)固

2、定系統(tǒng)，B組為寰樞椎組合釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)，記錄并比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)功能改善情況及融合率等。
　　結(jié)果:43例隨訪(fǎng)患者中，平均隨訪(fǎng)期（通過(guò)門(mén)診和電話(huà)隨訪(fǎng)）為23.5個(gè)月（8-53個(gè)月），A組術(shù)后出現(xiàn)1例感染;B組1例術(shù)后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)了寰齒間隙較術(shù)后增大的現(xiàn)象，但后方植骨已骨性融合。兩組患者隨訪(fǎng)期問(wèn)內(nèi)均無(wú)內(nèi)固定脫落、斷裂、退釘?shù)炔l(fā)癥，所有隨訪(fǎng)患者均恢復(fù)正常生活，A組JOA評(píng)分由術(shù)前的(12.5±3.4)改善

3、為術(shù)后(15.8±1.9)，(P＜0.05)，B組JOA評(píng)分由術(shù)前的(13.3±2.8)改善為術(shù)后(16.6±0.8)，(P＜0.05)，但A、B兩組間術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組術(shù)中失血量較A組少(P=0.048)、手術(shù)時(shí)間較A組短(P=0.034)。兩組患者術(shù)后感染率、神經(jīng)功能改善率、融合率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:寰樞椎后路組合釘棒內(nèi)固定方法能提供良好的力學(xué)穩(wěn)定性，可以作為寰樞椎椎弓根釘內(nèi)