手術(shù)治療寰樞椎不穩(wěn)定——手術(shù)方案的選擇及療效分析.pdf

1、目的：
　　 回顧性分析寰樞椎不穩(wěn)臨床病例的治療方法及效果，探討不同類型寰樞椎不穩(wěn)手術(shù)方式的選擇和治療策略。
　　 資料與方法：
　　 2007年12月至2010年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨二科收治的61例不同原因引起的寰樞椎不穩(wěn)病例，男32例，女29例，年齡12～68歲，平均38歲。臨床診斷為齒狀突骨折10例，齒狀突發(fā)育畸形、游離齒狀突6例，寰樞椎半脫位20例，寰樞椎脫位27例。病因包括：創(chuàng)傷12例，炎癥性關(guān)節(jié)

2、炎3例，先天性發(fā)育畸形38例，病因不明8例。根據(jù)各自病例的具體情況分別采用Halo-vest外固定術(shù)5例、前路空心螺釘齒狀突內(nèi)固定術(shù)5例、寰樞植骨融合內(nèi)固定術(shù)23例、枕頸植骨融合內(nèi)固定術(shù)28例。術(shù)前、術(shù)后分別采用JOA評分法評定神經(jīng)功能，影像學(xué)檢查評定植骨融合情況。
　　 結(jié)果：
　　 61例病人隨訪10天——36月，平均19.6月，其中1例術(shù)后10天發(fā)生中樞性呼吸困難、中樞性高熱、多器官衰竭而死亡。其余60例患者隨訪3

3、月——36月，均獲得骨性愈合，其中延遲愈合2例。60例患者術(shù)后癥狀消失或基本消失37例，明顯改善11例，輕度改善2例，JOA評分改善分平均為5.54，總體改善率0.76。51例后路內(nèi)固定病例頭頸部旋轉(zhuǎn)活動受限明顯。術(shù)中未發(fā)生椎動脈損傷、脊髓神經(jīng)損傷等。1例術(shù)中并發(fā)腦脊液漏、1例術(shù)后并發(fā)切口脂肪液化滲出。所有內(nèi)固定均未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、脫落、斷裂等現(xiàn)象。
　　 結(jié)論：
　　 手術(shù)方案的選擇主要取決于寰樞椎不穩(wěn)的原因、類型、