酸蝕劑和偶聯(lián)劑對(duì)不同處理方法下陶瓷托槽粘結(jié)強(qiáng)度的影響.pdf

1、目的：陶瓷托槽作為固定矯治器中必不可少的一部分，在矯治過(guò)程中脫落不可避免。如更換金屬托槽因材料不同和不匹配帶來(lái)矯治難度;如換新陶瓷托槽需要較高的費(fèi)用;另外一種就是脫落托槽的再利用，但如何取得經(jīng)濟(jì)適用的脫落托槽底板處理形式是一直臨床上值得探索的課題。氫氟酸能提高瓷面和托槽之間的粘結(jié)強(qiáng)度，但在正畸固定矯治過(guò)程中，氫氟酸和偶聯(lián)劑聯(lián)合應(yīng)用是否會(huì)使脫落托槽的粘結(jié)力增強(qiáng)鮮有報(bào)道。
　　本課題旨在通過(guò)模擬口腔環(huán)境，對(duì)脫落陶瓷托槽進(jìn)行燒灼、打磨、

2、噴砂后用陶瓷酸蝕劑和偶聯(lián)劑處理托槽底部，重新粘結(jié)在牙齒表面，并與新托槽組和偶聯(lián)劑組進(jìn)行對(duì)照。用微力試驗(yàn)機(jī)測(cè)量在托槽脫落時(shí)所需要的剪切強(qiáng)度，觀察不同處理方法下抗剪切強(qiáng)度及牙面粘結(jié)劑殘留情況，從而探討適合臨床椅旁操作的處理形式。
　　方法：
　　1、制備實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?br>　　1.1、收集105顆因正畸拔除的前磨牙,所有選取做本實(shí)驗(yàn)的牙齒都完好。保存前用刷子把牙齒刷洗干凈，然后保存在麝香草本分溶液中，冷藏保存，保存時(shí)間小于5個(gè)月。<

3、br>　　1.2、調(diào)和自凝樹(shù)脂將雙尖牙固定在長(zhǎng)*寬*高為:5.4cm*3cm*2cm的模具中，使牙齒托槽粘結(jié)面與基座底面垂直(用直角三角板測(cè)量)，且在模具中間?；捻敳窟_(dá)釉牙骨質(zhì)界,牙冠部分外露，冷藏于人工唾液中備用。
　　2、實(shí)驗(yàn)分組
　　105顆因正畸原因拔除的雙尖牙做成牙齒模型，將105個(gè)牙齒模型隨機(jī)分成七組：新托槽組(1)、燒灼+偶聯(lián)劑組(2)、噴砂+偶聯(lián)劑組(3)、打磨+偶聯(lián)劑組(4)、燒灼+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(5

4、)、噴砂+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(6)、打磨+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(7)。
　　3、制備脫落陶瓷托槽
　　將第一組以外的其它六組的90個(gè)牙齒模型牙齒的舌側(cè)不用作做實(shí)驗(yàn)粘結(jié)托槽側(cè)制作脫落托槽,牙面不用涂酸蝕劑，用專用小毛刷把3M unite TM液劑分別涂于陶瓷托槽底板及牙齒模型舌側(cè)，然后將適量的3M unite TM膏劑涂在托槽底板，用鑷子夾持托槽粘接在微濕的牙齒模型舌側(cè)，然后將托槽用去托槽鉗子在十分鐘后小心取下，形成脫落陶瓷托槽。<

5、br>　　4、處理脫落托槽底板
　　將第一組以外的其它六組的脫落陶瓷托槽底板分別進(jìn)行燒灼、噴砂、打磨各30個(gè)，處理后粘結(jié)待用。
　　5、粘結(jié)托槽：
　　5.1、新托槽組(1)粘結(jié)
　　將新托槽組牙面用35％磷酸酸蝕60秒，用高壓水氣槍沖洗30秒，再用高壓噴氣吹干15秒。在牙面及新托槽的底板用小毛刷分別涂3M unite TM液，然后在新托槽底板再涂適量的3M unite TM膏劑。用鑷子夾持新托槽粘接在牙齒模型上

6、，調(diào)整到實(shí)驗(yàn)要求的位置：托槽底板與自凝塑料基板垂直，用鑷子對(duì)托槽輕輕加壓，擠出多余粘接劑，使托槽底板與牙面均勻接觸。
　　5.2、實(shí)驗(yàn)組粘結(jié)
　　對(duì)處理后的脫落陶瓷托槽5、6、7組陶瓷托槽底部用9.6%的氟化氫酸蝕劑酸蝕30秒，用高壓水氣槍沖洗30s，然后用高壓噴氣吹干。用刷頭在托槽底面涂抹硅烷偶聯(lián)劑，然后蒸發(fā)1min，按照新托槽組(1)操作步驟粘結(jié)在牙齒模型上。對(duì)處理后的脫落陶瓷托槽2、3、4用常規(guī)涂硅烷偶聯(lián)劑處理后按照新

7、托槽組(1)操作步驟粘結(jié)在牙齒模型。
　　5.3、所有模型粘結(jié)15分鐘后，置于37℃蒸餾水中保存。24 h后在冷熱循環(huán)機(jī)內(nèi)進(jìn)行冷熱循環(huán)600次。
　　6、抗剪切強(qiáng)度的測(cè)試
　　將牙齒模型放在英斯特朗脈動(dòng)微力試驗(yàn)機(jī)上,試驗(yàn)機(jī)的剪切頭放置于托槽底板和托槽翼之間的槽溝處，剪切方向與托槽粘結(jié)面平行。設(shè)定刀具加載速度5mm／min，逐漸加力，記錄托槽脫落時(shí)最大的剪應(yīng)力單位為N。根據(jù)公式t=F/S計(jì)算出抗剪切強(qiáng)度，單位為Mpa。<

8、br>　　7、粘接劑殘留指數(shù)(ARI)的評(píng)估
　　托槽脫落后，用10倍放大鏡觀察陶瓷托槽脫落后牙面粘接劑殘留情況。
　　8、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　8.1、用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)陶瓷托槽脫落時(shí)的瞬間抗剪切強(qiáng)度值實(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用平均抗剪切強(qiáng)度值±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示。
　　8.2、對(duì)2和5組、3和6組、4和7組之間，分別用LSD法進(jìn)行兩兩比較采。P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　8.3、對(duì)2、3、4

9、三組之間和5、6、7三組之間均數(shù)比較采用方差分析進(jìn)行組間比較。
　　8.4、 ARI記分采用t-檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、各組的抗剪切強(qiáng)度值：新托槽組(1)12.70±1.85 Mpa；燒灼+偶聯(lián)劑組(2)5.80±2.79 Mpa；噴砂+偶聯(lián)劑組(3)5.44±2.00 Mpa；打磨+偶聯(lián)劑組(4)5.92±2.14 Mpa；燒灼+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(5)8.00±2.76 Mpa；噴砂+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(6)6.2

10、0±1.76 Mpa；打磨+氫氟酸+偶聯(lián)劑組(7)7.99±2.18 Mpa；
　　2、脫落陶瓷托槽底板經(jīng)燒灼、噴砂、打磨+硅烷偶聯(lián)劑處理后的2、3、4組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)酸蝕劑+硅烷偶聯(lián)劑處理的5、6、7組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不同處理方法與新托槽組(1)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；
　　3、脫落陶瓷托槽底板經(jīng)燒灼、噴砂、打磨處理+硅烷偶聯(lián)劑處理2、3、4組的抗剪切強(qiáng)度值分別為

11、：2：5.80±2.79 Mpa，3：5.44±2.00 Mpa，4：5.92±2.14 Mpa通過(guò)方差分析2、3和4之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；
　　4、脫落陶瓷托槽經(jīng)燒灼、噴砂、打磨處理+酸蝕劑和硅烷偶聯(lián)劑再處理的5、6、7組，5組的抗剪切強(qiáng)度最大8.00±2.76 Mpa，7組次之7.99±2.18 Mpa，6組最小6.20±1.76 Mpa，通過(guò)方差分析5、6、7組之間沒(méi)有顯著差異(P>0.05)。
　　5、

12、比較2、5之間、4、7之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3、6組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　6、3組與6組、2組、4組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但是2、5組之間，4、7組之間有差異，說(shuō)明6組的抗剪切強(qiáng)度值雖然有所增高但是差異不明顯(P>0.05)。
　　7、各組ARI積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1、無(wú)論是用氫氟酸聯(lián)合偶聯(lián)劑還是偶聯(lián)劑單獨(dú)處理經(jīng)燒灼、噴砂、打磨后的陶瓷托槽，其再粘結(jié)強(qiáng)