磁敏感加權(quán)成像對缺血性卒中患者二級預(yù)防發(fā)生腦出血風(fēng)險的預(yù)測作用.pdf

1、目的:
　　利用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）檢測缺血性卒中患者腦微出血(CMBs)的數(shù)目和部位，探討二級預(yù)防中腦微出的部位和數(shù)目對未來發(fā)生腦出血風(fēng)險的預(yù)測價值。
　　方法:
　　本前瞻性病例對照研究，納入2015年5月至2016年4月期間，因急性腦梗死就診于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者，將所有納入的患者行SWI檢查，記錄CMBs數(shù)目和部位。根據(jù)發(fā)病機制均口服單一抗血小板聚集藥物（阿司匹林腸溶片100mg或氯吡

2、格雷片75mg），6個月后電話或門診隨訪。終點事件是發(fā)生了腦出血（ICH）、復(fù)發(fā)腦梗死和其他。
　　結(jié)果:
　　共納入了94例患者，其中發(fā)現(xiàn)伴CMBs患者50（53.2％）例，平均隨訪6.23±0.7月，發(fā)現(xiàn)發(fā)生腦出血的風(fēng)險與CMBs的數(shù)目明顯相關(guān)：0%（沒有CMBs），6.7%（1個CMBs），9.1%（2-4個CMBs），15.4%（≥5個CMBs）（P=0.015）。復(fù)發(fā)腦梗死的風(fēng)險分別是9.1%，6.7%，22.1%

3、，7.7%（P=0.327）。
　　結(jié)論：
　　未來腦出血（ICH）的發(fā)病率與CMBs的數(shù)目明顯相關(guān)，當(dāng)患者CMBs數(shù)目≥5個時，發(fā)生腦出血的風(fēng)險高于服用抗血小板聚集藥物帶來的益處。并且從總體上來看，未來腦梗死的復(fù)發(fā)率仍高于腦出血，所以，抗血小板聚集藥物作為缺血性卒中患者二級預(yù)防的基石之一，繼續(xù)服用抗血小板聚集藥物仍然是必要的。作為臨床醫(yī)生應(yīng)對CMBs有足夠的重視，應(yīng)積極采取干預(yù)措施，以平衡未來發(fā)生抗血小板聚集藥物相關(guān)性腦出