缺血性卒中二級預(yù)防藥物治療的現(xiàn)狀.pdf

1、目的：評估自2004年上海市科委重大攻關(guān)項(xiàng)目“卒中單元醫(yī)療模式的建立和示范”啟動(dòng)后，我院的卒中二級預(yù)防的臨床實(shí)踐情況，比較與既往常規(guī)臨床處理的差異。 方法：首先，將2003／9—2004／10期間，連續(xù)在華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院，出院診斷為缺血性卒中的患者，除外隨訪時(shí)死亡及失訪例數(shù)，獲得152例完整病例資料，進(jìn)行回顧性分析。其次，前瞻性登記了2004／11—2005／12期間連續(xù)在華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院，診斷為缺血性卒中的患者

2、，獲得完整資料138例，進(jìn)行比較分析。通過電話隨訪上述病例出院后三月的二級預(yù)防藥物使用情況，包括抗血栓藥、降壓藥、降糖藥、以及他汀類藥物。對上述兩組病例的住院時(shí)危險(xiǎn)因素、人口學(xué)資料、以及預(yù)后進(jìn)行比較。 結(jié)果：所有患者出院時(shí)，實(shí)施規(guī)范化治療后(04／11—05／12組)與之前(03／9—04／10組)相比，抗血栓藥使用比例由69．1％上升至87．7％，他汀類藥物的使用比例由17．1％上升至56．5％，前后有顯著差異(p

3、。04／11—05／12組三月隨訪時(shí)是否使用抗血栓藥與患者合并危險(xiǎn)因素的情況相關(guān)，即合并卒中危險(xiǎn)因素高血壓和糖尿病可促進(jìn)使用抗血栓藥的依從性。合并高血壓和糖尿病的患者中接受相應(yīng)藥物治療的比例波動(dòng)于43．9％至72．4％。縱觀臨床實(shí)踐的兩年中，應(yīng)用的抗血栓藥種類以單用阿司匹林為主。 結(jié)論：“卒中單元醫(yī)療模式的建立和示范”啟動(dòng)后，卒中二級預(yù)防的藥物治療情況有了一定的改善，但是臨床實(shí)踐和二級預(yù)防的指南之間仍存在者明顯的差距，有待我們在