無創(chuàng)心內(nèi)膜下心肌活力率與冠脈病變程度相關性研究.pdf

1、目的：
　　比較正常組和冠脈病變組患者無創(chuàng)中心動脈壓相關參數(shù),以探討無創(chuàng)心內(nèi)膜下心肌活力率與冠脈病變程度的相關性。
　　方法：
　　連續(xù)篩選2016年8月至2017年3月于南昌大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院擬診為冠心病并接受冠脈造影的患者，經(jīng)過入選標準、排除標準嚴格篩查后共入組122例。通過詳細采集病史，了解一般情況，準確記錄基本信息包括性別、年齡、身高、體重等；入院后次日凌晨抽肘靜脈血行生化指標檢測；運用彩色多普勒超聲心

2、動圖測量患者心臟結構與功能，包括心房、心室大小、左心室射血分數(shù)等參數(shù)；運用電子血壓計測量外周動脈壓（右上臂肱動脈血壓），并計算脈壓差、平均動脈壓等；通過SphygmoCor脈搏波分析儀測量中心動脈收縮壓、舒張壓、脈壓、增強壓、增強指數(shù)、心動周期各參數(shù)、心內(nèi)膜下心肌活力率等相關參數(shù)。根據(jù)冠脈造影結果計算所有患者Gensini積分值，再根據(jù)Gensini積分值大小，將研究對象分為冠脈正常組（Gensini積分=0）15例和冠脈病變組（Gen

3、sini積分＞0）107例。再根據(jù)Gensini積分值三分位間距，將冠脈病變組分為3個亞組：輕度病變組37例（0＜Gensin積分≤8）、中度病變組28例（8＜Gensini積分≤40）、重度病變組42例（Gensini積分＞40）。比較正常組、病變組及病變亞組的一般資料、生化資料、超聲檢測結果、外周動脈壓、中心動脈壓等參數(shù)的水平差異，并進行相關性分析。
　　結果：
　　1.冠脈病變組相比于冠脈正常組患者，其中在性別（男：4

4、0％ vs68.22%，女：60%vs31.78%）、左室射血分數(shù)(0.64±0.07 vs0.59±0.09)、糖尿病史（0%vs26.2%）、吸煙史（6.7%vs49.5%）、外周動脈壓差（51.20±8.81 vs61.58±14.97）均存在差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在中心動脈壓差（39.13±11.15 vs48.36±15.16）、增強壓（9.07±3.24 vs21.22±7.46）、增強指數(shù)（0.23±

5、0.04 vs0.44±0.07）、收縮期持續(xù)時間（266.87±38.97 vs325.05±37.01）、舒張期持續(xù)時間（707.33±87.91 vs617.48±90.46）、舒張-收縮時間比（2.66±0.18 vs1.91±0.29）、心內(nèi)膜下心肌活力率（2.30±0.10 vs1.62±0.24）水平上存在顯著性差異（P＜0.01）。
　　2.對于外周動脈血壓參數(shù)而言，重度病變組中外周收縮壓、脈壓差依次高于中度病變組

6、、輕度病變組、正常組（P＜0.05）；重度病變組中外周平均動脈壓高于正常組，而平均動脈舒張壓-收縮壓比值低于正常組（P＜0.05），外周動脈舒張壓在各組之間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。各組在心率方面比較，重度病變組高于輕度病變組、中度病變組（P＜0.05）。
　　對于中心動脈壓各參數(shù)而言，重度病變組中心動脈收縮壓、增強壓、平均動脈收縮壓、收縮期持續(xù)時間依次高于中度病變組、輕度病變組、正常組（P＜0.05），舒張期持續(xù)時間、舒張

7、-收縮時間比、心內(nèi)膜下心肌活力率依次低于中度病變組、輕度病變組、正常組，而中心動脈舒張壓各組之間沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。對于中心動脈脈壓、增強指數(shù)而言，重度病變組均高于正常組、輕度病變組（P＜0.05），而中度病變組中脈壓較正常組、輕度病變組均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3. Spearman相關性分析發(fā)現(xiàn)：Gensini評分與空腹血糖（r=0.18，P＜0.05）、糖化血紅蛋白（r=0.219，P＜0.05）、同

8、型半胱氨酸（r=0.316，P＜0.01）、尿素氮(r=0.221，P＜0.05)、血肌酐（r=0.291，P＜0.01））、血尿酸（r=0.236，P＜0.05）呈正相關，與左心室射血分數(shù)呈負相關（r=-0.328，P＜0.01）。
　　Gensini評分與心率（r=0.314，P＜0.01）、中心動脈收縮壓（r=0.292，P＜0.01）、中心動脈平均動脈壓（r=0.22，P＜0.05）、中心動脈壓差（r=0.306，P＜0.

9、01）、增強壓（r=0.686，P＜0.01）、增強指數(shù)（r=0.766,P＜0.01）、平均收縮壓（r=0.281，P＜0.01）、平均舒張壓（r=0.221，P＜0.05）、收縮期持續(xù)時間（r=0.565， P＜0.01）等呈正相關。與平均舒張壓-平均收縮壓比值（r=-0.232，P＜0.05）、心動周期（r=-0.241，P＜0.05）、舒張時間（r=-0.604，P＜0.01）、舒張時間-收縮時間比值(r=-0.946，P＜0.