橈動脈心內(nèi)膜下心肌活力率的有效性和重復(fù)性研究.pdf

1、目的:首次提出一項無創(chuàng)評估心臟供血能力的新指標:橈動脈SEVR,并將從橈動脈壓力波形直接獲取的心內(nèi)膜下心肌活力率(簡稱:橈動脈SEVR)與從頸動脈壓力波形直接獲取的心內(nèi)膜下心肌活力率(簡稱:頸動脈SEVR)進行相關(guān)性分析從而驗證此指標的有效性,而后進一步評估橈動脈心內(nèi)膜下心肌活力率的重復(fù)性,為臨床應(yīng)用與研究提供依據(jù)。
　　方法:橈動脈SEVR的有效性研究中選擇200例20~74歲的健康人作為受試對象,其中男性99人,女性101人,

2、將表面張力傳感器分別置于左側(cè)頸動脈及橈動脈動脈搏動最強處,連續(xù)記錄12s穩(wěn)定的橈動脈及頸動脈脈搏波,取所有波形的平均值,通過儀器自動分析獲取頸動脈SEVR和橈動脈SEVR值;在橈動脈SEVR的重復(fù)性研究中,選擇30名24~59歲的健康受試者,由兩名受過專業(yè)訓(xùn)練的操作人員分別對受試對象進行橈動脈SEVR的測量,24h后由第一操作者再次進行一次測量,獲取四次測量的橈動脈SEVR值,并進行橈動脈SEVR的組內(nèi)重復(fù)性、組間重復(fù)性和day-to-

3、day重復(fù)性分析。
　　結(jié)果:有效性研究中,盡管頸動脈SEVR比橈動脈SEVR更高,但是橈動脈SEVR與頸動脈SEVR仍然高度相關(guān)(r=0.81,P<0.001)。男性的橈動脈SEVR明顯比女性更高。多元線性逐步回歸分析顯示:心率、年齡、脈壓差、收縮壓是橈動脈SEVR的獨立影響因素,其中心率與橈動脈SEVR成負相關(guān)。重復(fù)性研究中,同一觀察者兩次測量、兩位觀察者以及day-to-day測量的兩次SEVR的平均不同(±2標準差)分別為

4、:1.34±26.84,1.09±23.02,-0.15±41.52,Bland–Altman圖顯示橈動脈SEVR的組內(nèi)、組間、day-to-day測量值間均具有良好的一致性;組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC值分別為0.898,0.929,0.775,均大于0.75,顯示具有很好的重復(fù)性;配對t檢驗中P>0.05,四次測量間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:首次提出了橈動脈SEVR這個指標,并通過對不同年齡段健康人群進行測量研究發(fā)現(xiàn)橈動脈SEVR與

5、頸動脈SEVR具有高度相關(guān)性(r=0.81,P<0.001),橈動脈SEVR不需要任何轉(zhuǎn)換功能,可以直接用來評價頸動脈SEVR,并且心率、性別、脈壓、收縮壓對于橈動脈SEVR的影響幾乎與頸動脈SEVR是一樣的,表明了橈動脈SEVR與頸動脈SEVR提供了相似的信息,橈動脈SEVR可以替代頸動脈SEVR用來進行冠脈灌注的評估。橈動脈SEVR的組內(nèi)、組間以及day-to-day重復(fù)性研究中均提示具有很好的重復(fù)性。因此橈動脈SEVR可以作為評估