骨肉瘤化療前后的MRI評價(jià)及對預(yù)后的評估.pdf

1、目的：對骨肉瘤患者術(shù)前化療前后常規(guī)MR成像相關(guān)參數(shù)與術(shù)后患者的預(yù)后情況作出分析，并對影響骨肉瘤術(shù)后患者預(yù)后的因素進(jìn)行分析，為臨床選擇合理的治療方案，提高術(shù)后患者生存率。
　　研究方法：對43例骨肉瘤患者術(shù)前化療前后的MRI信息，用Volume Viewer4.2軟件分別測算化療前后腫瘤體積，瘤周水腫體積，髓內(nèi)侵襲范圍，腫瘤邊界的改變和手術(shù)方式分別與患者復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，目前生存狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較是否有差異。
　　43例患者平均

2、隨訪31個(gè)月，選擇臨床和影像學(xué)因素:化療前后腫瘤體積，瘤周水腫體積，髓內(nèi)侵襲范圍，腫瘤邊界,手術(shù)方式，術(shù)后復(fù)發(fā)情況，術(shù)后轉(zhuǎn)移情況，性別和腫瘤部位。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素回歸分析，找出影響骨肉瘤術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)果：
　　一、43例骨肉瘤患者化療前后腫瘤體積改變與患者生存情況和轉(zhuǎn)移情況比較差異有顯著性意義（P<0.05）。而與術(shù)后復(fù)發(fā)情況差異無顯著性意義（P=0.162）。髓腔內(nèi)腫瘤浸潤長度患者生存情況和轉(zhuǎn)

3、移情況比較差異有顯著性意義（P<0.05）。與術(shù)后復(fù)發(fā)情況差異無顯著性意義（P=0.284）。瘤周水腫體積的變化、腫瘤邊界的改變、采用的術(shù)式與復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，生存狀況差異無顯著性意義（P>0.05)。
　　二、將化療前后腫瘤體積，瘤周水腫體積，髓內(nèi)侵襲范圍，腫瘤邊界，手術(shù)方式，術(shù)后復(fù)發(fā)情況，術(shù)后轉(zhuǎn)移情況，性別，腫瘤部位等影響因素通過Cox多因素分析回歸現(xiàn)實(shí)：化療前后腫瘤體積和術(shù)后是否轉(zhuǎn)移是影響骨肉瘤術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論

4、：通過化療前后骨肉瘤 MRI成像的研究，發(fā)現(xiàn)化療前后腫瘤體積變化及化療前后髓腔內(nèi)腫瘤浸潤長度與術(shù)后患者發(fā)生轉(zhuǎn)移、死亡相關(guān)聯(lián)，化療后腫瘤體積變小，髓腔內(nèi)腫瘤浸潤長度減小，患者發(fā)生轉(zhuǎn)移及死亡的概率小，預(yù)后較好。但是化療前后腫瘤體積變化及化療前后髓腔內(nèi)腫瘤浸潤長度與術(shù)后患者復(fù)發(fā)情況無明顯關(guān)聯(lián)。瘤周水腫體積的變化、腫瘤邊界的改變、采用的術(shù)式均與復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，生存狀況無明顯關(guān)聯(lián)性，不能通過這些影像學(xué)資料評判患者術(shù)后一般情況及預(yù)后?；熐昂竽[瘤體積和