膀胱過度活動癥患者認知行為干預效果的隨機對照試驗.pdf

1、目的:
　　1.以健康信念模式為理論框架，構(gòu)建針對膀胱過度活動癥(OAB)患者的認知和排尿行為干預策略。
　　2.通過開展實證研究探討認知和排尿行為干預對OAB患者的干預效果，包括排尿行為、OAB癥狀、疾病困擾程度和生活質(zhì)量的改變。
　　方法:
　　本研究為隨機對照試驗設計。首先以健康信念模式為框架構(gòu)建針對OAB患者的認知和排尿行為干預策略，然后在濟南市兩所三甲醫(yī)院選取104例OAB患者為研究對象，采用完全隨機化

2、分組方法將其分為干預組51人和對照組53人。兩組均發(fā)給OAB健康指導手冊，干預組另外接受6周面對面的認知和排尿行為干預。采用膀胱過度活動癥癥狀評分量表(OABSS)、患者感知膀胱癥狀情況分級量表(PPBC)、膀胱過度活動癥問卷簡表(OAB-qSF)、普適性簡明生活質(zhì)量量表簡版(SF-12)、排尿行為量表(TB)、治療益處量表(TBS)對兩組患者在干預前(T0)、干預結(jié)束時(T1)、干預后3個月(T2)、干預后6個月(T3)時進行資料收集

3、。采用百分數(shù)、頻數(shù)、均數(shù)、標準差等描述研究對象的一般資料;采用t檢驗、重復測量分析方法分析干預效果;統(tǒng)計檢驗顯著性水平以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.基線資料顯示:
　　(1)研究對象OAB相關(guān)現(xiàn)狀:OAB患者的OAB癥狀總分(OABSS)為8.13±2.45，尿頻得分為0.45±0.57，夜尿得分為2.28±0.85，尿急得分為3.19±1.05，急迫性尿失禁得分為2.20±1.32，其中輕度

4、OAB患者17例，中度OAB患者76例，重度OAB患者11例;疾病困擾程度得分(PPBC)為3.13±1.30;OAB-q SF量表困擾量表總分39.39±26.56，OAB-q SF量表生活質(zhì)量量表總分71.66±21.24;SF-12生活質(zhì)量量表軀體健康(PCS)得分為40.30±8.92，心理健康(MCS)得分為50.04±8.83。
　　(2)研究對象排尿行為:排尿地點選擇維度均分為2.17±1.21，無尿意排尿維度均分為

5、2.96±0.88，憋尿維度均分為1.96±0.70，用力排尿維度均分為1.77±1.09，女性OAB患者排尿姿勢維度均分為1.97±0.79。
　　(3)干預組和對照組研究對象基線資料差異不顯著(P＞0.05)。
　　2.研究對象參與研究情況:
　　(1)干預后，對照組47人，干預組46人，研究對象保留率為89.4％;至干預后6個月隨訪時對照組和干預組各42人，研究對象保留率為80.8％。
　　(2)流失人員與

6、完成研究人員的基線資料差異不顯著(P＞0.05)。
　　(3)干預組患者干預參與度較高，接受干預次數(shù)≥5次者占總?cè)藬?shù)的84.3％。
　　3.認知行為干預效果:
　　(1)干預組患者治療滿意度較高，接受干預后認為排尿問題得到改善或極大改善者44例(95.7％)，認為沒有變化者2例(4.3％)，沒有患者發(fā)生排尿問題加重的情況。
　　(2)重復測量方差分析結(jié)果顯示， OAB癥狀總分(OABSS)、尿急、急迫性尿失禁、疾

7、病困擾程度(PPBC)、OAB-q SF量表得分、排尿地點選擇維度、無尿意排尿維度和憋尿維度得分的干預主效應和時間主效應均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，用力排尿維度、排尿姿勢維度、夜尿和SF-12生活質(zhì)量量表得分的干預主效應不明顯(P＞0.05)，尿頻干預主效應和時間主效應均不明顯(P＞0.05);各結(jié)局指標的干預因素與時間因素之間存在交互作用;進一步做交互效應輪廓圖顯示，干預后兩組各結(jié)局指標得分上升或下降幅度不同。
　　(3)對

8、兩組患者不同時點各結(jié)局指標采用兩獨立樣本t檢驗進行組間比較，結(jié)果顯示T1時點除憋尿維度、排尿姿勢維度、用力排尿維度、尿頻、夜尿和SF-12生活質(zhì)量量表得分差異不顯著外(P＞0.05)，OAB癥狀總分(OABSS)、尿急、急迫性尿失禁、疾病困擾程度(PPBC)、OAB-q SF量表得分、排尿地點選擇維度、無尿意排尿維度差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);T2時點除用力排尿維度和SF-12生活質(zhì)量量表心理健康(MCS)得分差異不顯著外，其他

9、結(jié)局指標得分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);T3時點除夜尿和SF-12生活質(zhì)量量表心理健康(MCS)得分差異不顯著外，其他結(jié)局指標得分具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(4)對干預組患者不同時點各結(jié)局指標進行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示，OAB癥狀總分(OABSS)在T2、T3時點兩兩比較差異不顯著，尿頻和夜尿在T1、T2，T2、T3，T1、T3時點兩兩比較差異不顯著，急迫性尿失禁在T2、 T3時點兩兩比較差異不顯著;OAB-q S

10、F量表困擾量表和OAB-q SF量表生活質(zhì)量量表在T2、T3時點兩兩比較差異不顯著;SF-12生活質(zhì)量量表軀體健康(PCS)得分在T1、T2，T2、T3，T1、T3時點兩兩比較差異不顯著，SF-12生活質(zhì)量量表心理健康(MCS)得分在T1、T3，T2、 T3時點兩兩比較差異不顯著;排尿地點選擇維度得分在T0、T1，T1、T2，T2、T3時點兩兩比較差異不顯著，無尿意排尿維度得分在T1、T2，T2、T3，T1、T3時點兩兩比較差異不顯著，

11、憋尿維度得分在T2、 T3時點兩兩比較差異不顯著，用力排尿維度得分在T1、T2，T2、T3，T1、T3時點兩兩比較差異不顯著，排尿姿勢維度得分在T0、T1，T1、T2，T2、T3，T1、T3時點兩兩比較差異不顯著;(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.OAB患者存在不同程度的排尿問題，其中無尿意排尿行為最嚴重;OAB患者的疾病癥狀以尿急最為嚴重，其次是夜尿和急迫性尿失禁，尿頻最輕;OAB患者受到一定程度的疾病困擾，生活質(zhì)量