膀胱過度活動(dòng)癥臨床診治指南

1、膀胱過度活動(dòng)癥診治指南（征求意見稿） 膀胱過度活動(dòng)癥診治指南（征求意見稿）宋波第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院泌尿外科一、定義 一、定義膀胱過度活動(dòng)癥（Overactive Bladder， OAB）是一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動(dòng)力學(xué)上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動(dòng)（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。O

2、AB 無明確的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。尿急是指一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿；急迫性尿失禁是指與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象；尿頻為一種主訴，指患者自覺每天排尿次數(shù)過于頻繁。在主觀感覺的基礎(chǔ)上，成人排尿次數(shù)達(dá)到：日間≥8 次，夜間≥2 次，每次尿量<200ml 時(shí)考慮為尿頻。夜尿指患者≥2 次/夜以上的、因尿意而排尿的主訴。OAB 與下尿路征候群（Lowe

3、r Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鑒別點(diǎn)在于：OAB 僅包含有儲(chǔ)尿期癥狀，而 LUTS 既包括儲(chǔ)尿期癥狀，也包括排尿期癥狀，如排尿困難等。二、病因及發(fā)病機(jī)制 二、病因及發(fā)病機(jī)制OAB 的病因尚不十分明確，目前認(rèn)為有以下四種： （1）逼尿肌不穩(wěn)定：由非神經(jīng)源性因素所致，儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；（2）膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時(shí)即出現(xiàn)排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能異常；（4）其他原

4、因：如精神行為異常，激素代謝失調(diào)等。三、診斷 三、診斷診斷步驟詳見附 1 (2)相關(guān)癥狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等。(3)相關(guān)病史：泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史；月經(jīng)、生育、婦科疾病及治療史；神經(jīng)系統(tǒng)疾病及治療史。2.體檢:(1)一般體格檢查。(2)特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血生化、血清 PSA(男性 40 歲以上)。4.泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統(tǒng)超聲

5、檢查(包括剩余尿測定)。(二)選擇性檢查指特殊患者,如懷疑患者有某種病變存在，應(yīng)該選擇性完成的檢查項(xiàng)目。1．病原學(xué)檢查：疑有泌尿或生殖系統(tǒng)炎癥者應(yīng)進(jìn)行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病 原學(xué)檢查。2．細(xì)胞學(xué)檢查：疑有尿路上皮腫瘤者進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查。3．KUB、IVU、泌尿系內(nèi)腔鏡、CT 或 MRI 檢查：懷疑泌尿系其他疾病者。4．侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查：(1)目的：進(jìn)一步證實(shí) OAB，確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能。(2)指征