子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預測模型的初步建立.pdf

1、目的:探討臨床病理參數(shù)與子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系;分析聯(lián)合多個腫瘤組織免疫標志物在內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價值;建立并評估用于個體化預測內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險的列線圖模型。
　　方法:回顧性分析從2008年1月1日至2014年12月31日在上海市交通大學附屬第六人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，收集符合納入條件的分期手術(shù)病人182例。詳細記錄患者術(shù)前血清CA125、組織學分級、肌層浸潤深度、淋巴血管間隙浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等

2、臨床病理資料以及術(shù)后石蠟切片組織免疫標志物ER、PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的表達情況。單因素分析臨床病理參數(shù)與內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性;通過多變量Logistic回歸對上述六種標志物進行分析篩選，繪制ROC曲線，計算聯(lián)合免疫標志物與各臨床病理參數(shù)的ROC曲線下面積;建立預測內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的列線圖模型，并對模型的預測準確性及符合度進行內(nèi)部驗證和校正。
　　結(jié)果:182例子宮內(nèi)膜癌患者中，156例行盆腔淋巴結(jié)

3、切除術(shù)，26例同時行盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果證實有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例（占病例總數(shù)7.7％），同時合并腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例(2.2％)，無單獨腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)前血清CA125在預測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ROC曲線下面積為0.804(95％Cl:0.697-0.901)，當臨界值取40U/mL時，敏感度和特異度分別為83.6％和80.3％。單因素分析結(jié)果顯示不同病理類型、不同組織學分級、伴或不伴淋巴血管間隙浸潤、不同肌

4、層浸潤深度之間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的蛋白表達在淋巴結(jié)陰性和陽性患者之間的差異也具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05)。Logistic多重回歸分析篩選EGFR、c-erB-2、ki-67蛋白表達是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素，回歸系數(shù)分別為2.086、1.853和1.337，繪制聯(lián)合上述標志物的相應ROC曲線，曲線下面積為0.897(95％Cl:0.809-0.9