IGF-1R、VEGF-C、D2-40與子宮內(nèi)膜腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過檢測正常子宮內(nèi)膜組織、子宮內(nèi)膜增生癥組織（單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生）及子宮內(nèi)膜腺癌組織中胰島素樣生長因子受體1（IGF-1R）、血管內(nèi)皮生長因子C（VEGF-C）的表達(dá)，探討其與子宮內(nèi)膜腺癌的相關(guān)性，及與臨床病理特征之間的關(guān)系；通過檢測以上組織中D2-40標(biāo)記的淋巴管密度，以了解IGF-1R、VEGF-C在子宮內(nèi)膜腺癌淋巴管生成及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的作用及關(guān)系。
　　方法：應(yīng)用免疫組化S-P法檢測14例正常子宮內(nèi)膜組

2、織、30例子宮內(nèi)膜增生癥組織及40例子宮內(nèi)膜腺癌組織中IGF-1R、VEGF-C及D2-40的表達(dá)情況，用SPSS17.0軟件包對三者的表達(dá)情況及其與子宮內(nèi)膜腺癌臨床病理特征之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1. IGF-1R在正常子宮內(nèi)膜組、子宮內(nèi)膜增生癥組、子宮內(nèi)膜腺癌組均有陽性表達(dá)，其陽性表達(dá)率在各組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而其過度表達(dá)率在子宮內(nèi)膜腺癌組與其余各組相比差異有顯著性（P<0.05）。2. VEGF

3、-C在正常子宮內(nèi)膜組、單純性增生組、復(fù)雜性增生組、不典型增生組陽性表達(dá)率為35.71％、37.50%、41.67%、50%，相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與子宮內(nèi)膜腺癌組（87.50%）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001<0.05）。子宮內(nèi)膜不典型增生組與腺癌組 VEGF-C陽性表達(dá)率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018<0.05）。3.子宮內(nèi)膜腺癌組中 IGF-1R的陽性表達(dá)和過度表達(dá)均與手術(shù)分期無關(guān)（P>0.05）

4、，而與組織學(xué)分級相關(guān)(P<0.05)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與 IGF-1R的陽性表達(dá)無相關(guān)性，而與過度表達(dá)相關(guān)(P<0.05)。子宮內(nèi)膜腺癌組中 VEGF-C的表達(dá)與組織學(xué)分級和手術(shù)分期均無關(guān)（ P>0.05），與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P<0.05)。4. IGF-1R、VEGF-C在40例子宮內(nèi)膜腺癌中共同表達(dá)的陽性率為75%，二者之間的陽性表達(dá)無相關(guān)性（P=0.125>0.05），而 IGF-1R過度陽性表達(dá)與VEGF-C的陽性表達(dá)之間顯著相關(guān)(P

5、=0.035<0.05,r=0.43)。5.子宮內(nèi)膜腺癌組的淋巴管密度（LVD）與 IGF-1R的過度陽性表達(dá)和 VEGF-C陽性表達(dá)有關(guān)(P<0.05)，子宮內(nèi)膜腺癌瘤周淋巴管密度(LDV-pt)顯著高于瘤內(nèi)淋巴管密度（LDV-it）和正常組織的淋巴管密度(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　l.IGF-1R在正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生性病變組織及子宮內(nèi)膜腺癌組織中的過度表達(dá)逐漸增強(qiáng),提示其在子宮內(nèi)膜腺癌的病變過程中發(fā)揮一定

6、作用。IGF-1R的過度表達(dá)與子宮內(nèi)膜腺癌的病理學(xué)分級及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，推測IGF-lR可能參與了子宮內(nèi)膜腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　2. VEGF-C的陽性表達(dá)與子宮內(nèi)膜腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，提示檢測VEGF-C的表達(dá)可能有助于子宮內(nèi)膜腺癌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后的判斷。
　　3.子宮內(nèi)膜腺癌組織中IGF-1R的過度表達(dá)與VEGF-C的陽性表達(dá)正相關(guān)，推測兩者可能在促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移中起協(xié)同作用， IGF-1R過度表達(dá)及V

7、EGF-C陽性表達(dá)的組織中D2-40標(biāo)記的淋巴管密度均高于非過度表達(dá)和陰性表達(dá)組織，兩者聯(lián)合淋巴管密度的檢測，將有利于子宮內(nèi)膜癌患者病情及預(yù)后的判斷，指導(dǎo)臨床治療。
　　4.D2-40進(jìn)行LVD計(jì)數(shù)測定發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺癌組LVD明顯高于正常子宮內(nèi)膜組，淋巴轉(zhuǎn)移陽性組LVD計(jì)數(shù)明顯高于淋巴轉(zhuǎn)移陰性組，說明D2-40標(biāo)記的LVD計(jì)數(shù)與子宮內(nèi)膜腺癌的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移之間存在一定關(guān)系，可以做為判斷子宮內(nèi)膜腺癌淋巴道轉(zhuǎn)移的一個(gè)指標(biāo)。瘤周淋巴管密度顯