首次TIA致認知功能下降相關腦CTP改變的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　(1)明確短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）后患者血流動力學異常的發(fā)生率及CT灌注成像（computed tomography perfusion，CTP）異常臨床特點及空間分布規(guī)律，為開展針對其治療措施的研究提供精確量化標準;
　　(2)探討TIA后患者認知功能損害的發(fā)生率及認知功能損害的特點;
　　(3)分析TIA后患者CTP異常與認知功能損害發(fā)生的相關性

2、，為提高血管性認知障礙(vascular cognitive impairment，VCI)的早期預警機制提供有力的參考標準。
　　對象與方法:
　　(1)通過回顧性收集2009年8月～2014年8月在成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療且診斷為TIA的患者，分析患者CTP異常的特點及存在CTP異常與CTP未見明顯異常的患者比例;
　　(2)采用簡易精神狀態(tài)測試量表(Minimum Mental State Examinat

3、ion，MMSE)和蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評估患者認知功能狀況，分析TIA后認知功能損害的發(fā)生率;
　　(3)通過以上分析最終確定50例CTP灌注異?；颊撸骄挲g55.8±6.9歲，從出現(xiàn)TIA癥狀至入院的平均時間為7.53±2.49小時。其中TIA后認知功能障礙組25例（VCI組），TIA后認知功能正常組25例（對照組），所有患者均在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)完成

4、CT灌注成像檢查，平均完成時間為22.82±13.68小時，分析TIA后患者出現(xiàn)認知功能損害與腦CTP異常的相關性。
　　研究結果:
　　(1)患者基本資料無明顯差異，45-65歲患者首次TIA后CTP異常的發(fā)生率為34.97％，主要表現(xiàn)為達峰時間(time to peak，TTP)、平均通過時間延長(mean transit time，MTT)，腦血流量(cerebral blood flow, CBF)下降，而腦血容量(

5、cerebral blood volume，CBV)正常;
　　(2)45歲-65歲首次TIA患者癥狀出現(xiàn)后1個月內(nèi)認知功能受損的發(fā)生率為48.25％;
　　(3)VCI組CTP主要表現(xiàn)為達峰時間(TTP)、平均通過時間延長(MTT)，腦血流量(CBF)下降，而腦血容量(CBV)正常;對照組CTP顯示達峰時間(TTP)、平均通過時間延長(MTT)，而腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)正常。兩組患者相比我們發(fā)現(xiàn):VCI組C

6、BF明顯低于對照組(P＜0.05)，而MTT、TTP明顯延長(P＜0.05)，CBV兩組間無顯著差別(P＞0.05)，通過Spearman秩相關性分析顯示VCI組患者MoCA評分的下降與MTT延長有較強的相關性(r=-0.51，P=0.009)，本研究中VCI組患者MoCA評分與CBF、CBV、TTP無明顯相關性，MMSE與灌注參數(shù)均無明顯相關性。
　　研究結論:
　　TIA是導致VCI的重要病因，CTP對TIA相關認知功能