異種去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自身軟骨重建犬氣管的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　探討應(yīng)用異種去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自身軟骨重建氣管的可行性及重建氣管的組織學(xué)特點(diǎn)。
　　方法:
　　取健康雜種犬6只，隨機(jī)分為AB兩組，全麻后仰臥位，頸部U型切口，完整切除3個(gè)氣管軟骨間的氣管，僅保留長(zhǎng)5cm寬0.5cm的膜部氣管，造成4cm長(zhǎng)氣管缺損。重建膜性管:用長(zhǎng)方形片狀異種去細(xì)胞真皮基質(zhì)短邊和膜部氣管左右側(cè)切緣縫合成氣管直徑的膜性管，膜性管的兩端分別和氣管上下斷端環(huán)形吻合封閉氣管。重建有支架的膜性管:取

2、3段5cm長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)犬的肋軟骨，在膜性管的左右及前面3個(gè)面的中線部將軟骨板兩端和上下氣管斷端軟骨環(huán)縫合架成3個(gè)縱向軟骨性橋梁，用可吸收線將骨梁下的膜管和骨梁縫合重建成具有縱向骨架的膜性人工氣管。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物呼吸、飲食、活動(dòng)情況等，抗炎換藥。A組實(shí)驗(yàn)犬于術(shù)后3個(gè)月時(shí)行氣管CT掃描和氣管鏡檢查，之后全麻手術(shù)下肉眼觀察人工氣管的外形結(jié)構(gòu)，裂開取吻合口處及中央處人工氣管全層組織，HE染色光鏡下觀察組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。B組實(shí)驗(yàn)犬于術(shù)后6個(gè)月時(shí)行氣管C

3、T掃描和氣管鏡檢查，之后全麻手術(shù)下肉眼觀察人工氣管的外形結(jié)構(gòu)，裂開取吻合口處及中央處人工氣管全層組織，HE染色光鏡下觀察組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.在沒有行氣管切開的情況下，6條實(shí)驗(yàn)犬術(shù)后6個(gè)月內(nèi)均無呼吸困難，活動(dòng)自如進(jìn)食良好，一例切口感染，持續(xù)換藥一周后切口愈合，期間未見氣管漏氣跡象。2.術(shù)后3個(gè)月時(shí)氣管鏡下見氣管黏膜光滑，斷端吻合口處殘留縫合線，周圍分泌物較多，充血，管腔略呈三角形，與術(shù)區(qū)下方正常氣管相比，管腔

4、直徑減小。術(shù)后6個(gè)月見移植膜與周圍組織愈合良好，管腔與3個(gè)月時(shí)無明顯變化。3.術(shù)后3個(gè)月CT掃描可見氣管官腔內(nèi)粘膜光滑，與上下氣道連續(xù)性好。但術(shù)區(qū)氣管左右徑及前后徑均有有狹窄，左右徑平均狹窄30.58％，前后徑平均狹窄32.28％。6個(gè)月后左右徑平均狹窄28.48％，前后徑平均狹窄29.92％。氣管管徑?jīng)]有明顯變化。4.術(shù)后3個(gè)月鏡下見吻合口處修復(fù)膜表面已基本具備正常氣管粘膜形態(tài)學(xué)特征，表面為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，可見纖毛、柱狀上皮結(jié)構(gòu)，

5、可見少量腺體及血管，粘膜下為疏松結(jié)締組織，無明顯炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由吻合口逐漸過渡到中央部修復(fù)膜，上皮逐漸變薄，纖毛細(xì)胞逐漸減少，纖維細(xì)胞逐漸增多。至重建氣管中央部，可見大量膠原纖維細(xì)胞，未見到如吻合口處的氣管粘膜上皮化，表面為單層上皮，未見纖毛結(jié)構(gòu)。移植的自身肋軟骨結(jié)構(gòu)正常，與ADM愈合良好，愈合處可見幼稚新生軟骨細(xì)胞及纖維結(jié)締組織和血管。術(shù)后6個(gè)月修復(fù)膜表面已基本具備正常氣管粘膜形態(tài)學(xué)特征，完成了從周圍到中心的上皮化過程，表面為假復(fù)層纖