經(jīng)高分辨外周骨定量CT檢測(cè)的中國(guó)人骨微結(jié)構(gòu)及其影響因素.pdf

1、目的：
　　高分辨外周骨定量CT（high-resolution peripheral quantitative computed tomography,HR-pQCT）是一種通過(guò)無(wú)創(chuàng)的方法重建人體骨骼三維立體結(jié)構(gòu)，并將皮質(zhì)骨和小梁骨獨(dú)立區(qū)分出來(lái)，測(cè)量體積骨密度和骨微結(jié)構(gòu)定量參數(shù)，最后通過(guò)有限元分析（finite element analysis,FEA）評(píng)價(jià)骨強(qiáng)度的新型檢測(cè)手段。本研究旨在通過(guò)HR-pQCT檢測(cè)不同年齡段男性和女

2、性外周骨骼各結(jié)構(gòu)參數(shù)，為中國(guó)人群HR-pQCT各參數(shù)建立正常參考范圍，并分析HR-pQCT各參數(shù)變化可能的影響因素。
　　方法：
　　招募年齡在20歲-80歲之間的健康人群641名，其中男性250名，女性391名。所有受試者在簽署知情同意書(shū)后，均接受HR-pQCT（Xtreme CTⅡ,Scanco Medical AG,Bruttisellen,Switzerland）掃描（掃描部位為橈骨遠(yuǎn)端和脛骨遠(yuǎn)端），儀器的分辨率為6

3、1μm。觀察以下HR-pQCT參數(shù)：總面積（total area,Tt.Ar）、小梁骨面積（trabecular area,Tb.Ar）、皮質(zhì)骨面積（cortical area,Ct.Ar）、總體積骨密度（total volume bone mineral density,Tt.vBMD）、小梁骨體積骨密度（trabecular vBMD,Tb.vBMD）、皮質(zhì)骨體積骨密度（cortical vBMD,Ct.vBMD）、小梁骨體積分?jǐn)?shù)（

4、trabecular bone volume fraction, Tb.BV/TV）、骨小梁數(shù)量（trabecular number,Tb.N）、骨小梁厚度（trabecular thickness,Tb.Th）、骨小梁分離度（trabecular separation,Tb.Sp）、小梁骨不均一性（inhomogeneity of network,Tb.1/N.SD）、皮質(zhì)骨厚度（cortical thickness,Ct.Th）、皮

5、質(zhì)骨孔隙度（cortical porosity,Ct.Po）。根據(jù)性別和年齡分層，建立不同性別和年齡段的參考值，描述不同參數(shù)隨年齡的變化趨勢(shì)，比較不同性別間的差異，并分析年齡、性別、絕經(jīng)與否等因素對(duì)各個(gè)指標(biāo)的影響。
　　結(jié)果：
　　1.在橈骨，年輕男性的骨幾何結(jié)構(gòu)參數(shù)（Tt.Ar、Tb.Ar、Ct.Ar）顯著大于女性（p<0.001），體積骨密度參數(shù)Tb.vBMD顯著大于女性（p<0.001）、Ct.vBMD顯著小于女性(p

6、<0.001）、Tt.vBMD在男性和女性之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.604），骨微結(jié)構(gòu)參數(shù)Tb.BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Ct.Po顯著大于女性（p值分別為<0.001、0.031、<0.001、<0.001），Tb.Sp顯著小于女性（p=0.012），Ct.Th在男性和女性之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.508）。在脛骨，年輕男性HR-pQCT各參數(shù)與女性相比的結(jié)果類似于橈骨，但男性脛骨Tt.vBMD顯著大于女性（p=0

7、.01），Ct.Th顯著厚于女性（p=0.001）。
　　2.男性和女性的橈骨和脛骨小梁骨各參數(shù)在20歲達(dá)峰值，之后隨著年齡的增加呈線性下降，女性橈骨和脛骨皮質(zhì)骨在40歲、30歲達(dá)峰值，男性橈骨和脛骨皮質(zhì)骨在45、40歲達(dá)峰值。
　　3.女性橈骨Tt.vBMD（-47.4％）、Tb.N（-30%）、Ct.Ar（-32.4%）、Ct.vBMD（-14.5%）、Ct.Th（-38.2%）從20歲至80歲減少的程度和Ct.Po（+

8、3.57倍）、Tb.Sp（+61.6%）、Tb.1/N.SD（+1.12倍）從20歲至80歲增加的程度顯著大于男性，女性脛骨Tt.vBMD（-46.4%）、Ct.vBMD（-24.4%）、Ct.Th（-35.9%）從20歲至80歲減少的程度和Ct.Po（+3.74倍）從20歲至80歲增加的程度顯著大于男性。
　　4.通過(guò)比較絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性HR-pQCT各參數(shù)隨年齡的變化率發(fā)現(xiàn)，小梁骨HR-pQCT各參數(shù)在絕經(jīng)前后年變化率的差異

9、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，絕經(jīng)后皮質(zhì)骨HR-pQCT各參數(shù)：Ct.Ar（-0.685mm2/y）、Ct.vBMD（-4.552mgHA/ccm/y）、Ct.Th（-0.013mm/y）的年丟失率顯著大于絕經(jīng)前（p<0.001）。
　　結(jié)論：
　　1.本研究為中國(guó)人HR-pQCT各參數(shù)提供了正常參考范圍，HR-pQCT各參數(shù)同時(shí)受年齡、性別、絕經(jīng)狀態(tài)等因素的影響。
　　2.小梁骨從20歲開(kāi)始即已發(fā)生退行性變，而皮質(zhì)骨在中年期達(dá)峰值后