重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　本課題在了解重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理實(shí)施現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合統(tǒng)計學(xué)方法確定影響因素，分析績效管理實(shí)施過程中存在的問題，探索符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，能有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量、調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員積極性、提高居民滿意度的策略。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)分析法：通過查閱國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時在衛(wèi)計委官方網(wǎng)站查詢相關(guān)資料，重點(diǎn)了解國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的實(shí)施現(xiàn)狀及存在的主要問題。

2、
　　2.問卷調(diào)查法：對重慶市按五大功能區(qū)域進(jìn)行分層抽樣，抽取出5個樣本區(qū)縣，以簡單隨機(jī)抽樣的方法從樣本區(qū)縣中抽取共計10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再以簡單隨機(jī)抽樣方法抽取各衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，以偶遇抽樣方法調(diào)查患者滿意度。了解樣本區(qū)縣衛(wèi)生院的績效情況及績效管理實(shí)施存在的問題。
　　3.深度訪談法：對重慶市衛(wèi)計委分管農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、樣本區(qū)縣衛(wèi)生局分管績效領(lǐng)導(dǎo)、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及分管績效領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行深度訪談，了解重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核

3、實(shí)施辦法及績效管理工作開展的困難及影響因素。
　　4.統(tǒng)計學(xué)分析：運(yùn)用TOPSIS綜合評價各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績效，并使用一元線性回歸和多元逐步回歸分析影響總體績效的因素。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)TOPSIS對樣本區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績效的分析，得出目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績效存在著地區(qū)差異，主城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績效好于其他區(qū)縣。將TOPSIS分析結(jié)果作為因變量，從總體績效中篩選出的具有代表性的指標(biāo)作為自變量，通過回歸分析得出財政總

4、投入、本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助金額、本年度人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、好轉(zhuǎn)率、治愈率、考核結(jié)果是否及時反饋、對績效工資分配方案的滿意度7個指標(biāo)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的影響差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　通過調(diào)研分析得出目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理仍存在著以下不足：
　?。?）績效考核方案不夠完善?？己藱?quán)重偏向公共衛(wèi)生，導(dǎo)致基本醫(yī)療的弱化，缺乏適宜的考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果運(yùn)用單一。
　?。?）財政投入不足。

5、某些衛(wèi)生院均仍是差額撥款，績效工資總額過低，員工積極性缺乏。
　?。?）缺乏暢通的溝通渠道。上下級無法進(jìn)行有效的溝通。
　?。?）衛(wèi)生信息化跟不上。衛(wèi)生院每月都會投入大量人力、物力去統(tǒng)計考核數(shù)據(jù)。
　　建議：
　　針對調(diào)查中出現(xiàn)的問題，提出促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的措施：
　?。?）完善考核方案，通過構(gòu)建科學(xué)的考核指標(biāo)體系，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
　　（2）改革績效工資分配，根據(jù)承擔(dān)的責(zé)任體現(xiàn)一定的分配差距，