惡性梗阻性黃疸內(nèi)支架置入術(shù)聯(lián)合靶向性動(dòng)脈灌注化療栓塞的療效觀察及分析.pdf

1、惡性膽道梗阻是指由肝門(mén)部膽管癌、膽囊癌、肝外膽管癌、壺腹癌、胰頭癌或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫膽道，以及肝癌膽管癌癌栓等引起的膽道梗阻疾病。導(dǎo)致肝臟功能迅速惡化，消化道出血及腎功能衰竭等并發(fā)癥，病死率高。外科根治性切除是惡性膽道梗阻首選的治療方法，但由于惡性腫瘤所致的膽道梗阻常處于晚期，患者基礎(chǔ)狀況差，甚至呈現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，外科手術(shù)切除率較低，約10.4％[1]。對(duì)此類患者非手術(shù)治療或姑息性治療成為主要治療方法。經(jīng)對(duì)我院2006年12

2、月至2010年12月的105例惡性梗阻性黃疸患者進(jìn)行膽道支架治療，部分患者術(shù)后結(jié)合靶腫瘤的經(jīng)動(dòng)脈灌注化療栓塞治療的觀察療效及比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
　　目的：探討內(nèi)支架植入術(shù)后和內(nèi)支架植入術(shù)后聯(lián)合靶向性灌注化療栓塞對(duì)晚期惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的療效，并加以研究比較。
　　方法：
　　選取2006年12月至2010年12月于我科治療的105例惡性梗阻性黃疸患者做為回顧性分析研究對(duì)象，其中有肝門(mén)區(qū)占位患者27例，中下

3、段膽管癌患者55例，胰頭癌及胰頭轉(zhuǎn)移癌患者14例，膽囊癌患者3例，壺腹癌患者6例。其中男性患者72例，女性患者33例，年齡42-75歲，平均59.2±1.1歲。105例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者45例,男性30例，女性15例，平均年齡58.1±1.2歲；觀察組患者60例，男性42例，女性18例，平均年齡59.9±1.0歲。兩組患者在年齡、性別等無(wú)顯著差別,具有可比性。所有惡性梗阻性黃疸患者均有肝區(qū)悶脹、隱痛、消瘦、乏力、

4、納差相似癥狀及中重度黃染、大小便顏色改變的共同體征，術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素均處于125μmol/L-525μmol/L范圍之內(nèi)。將其分為對(duì)照組45例和觀察組60例，對(duì)照組采用的是單純膽道內(nèi)支架置入術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則采用的是膽道支架置入+靶向性動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療。并對(duì)術(shù)后兩組患者的黃疸改善情況、總膽紅素（TBIL）的變化情況、堿性磷酸酶（ALP）的變化情況、再梗阻間隔時(shí)間及生存時(shí)間進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：

5、　　1.觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后較術(shù)前黃疸均明顯消退，但二者之間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　2.觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月較術(shù)前TBIL與ALP均明顯減退，但兩組之間比較變化二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.觀察組患者術(shù)后發(fā)生再梗阻的時(shí)間及患者的生存期均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　本研究通過(guò)對(duì)我院105例惡性梗阻性黃疸患者兩種治療方法在黃疸改善情況、TBIL和ALP的