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文檔簡介
1、目的:觀察血液灌流(hemoperfusion HP)聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(continuous veno-venous hemodiafiltration CVVHDF)技術治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。
方法:選取2014年01月至2016年10月期間寒亭區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的63例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoni
2、ng ASOPP)患者,男性29例,女性34例,年齡14-70歲,分為研究組(HP+CVVHDF組,33例)與對照組(HP組,30例)。兩組患者在入院后均給予洗胃、導瀉、利尿、膽堿酯酶復能藥(氯解磷定)、膽堿受體拮抗劑(阿托品、長托寧),同時給予補液、保護多臟器功能等對癥支持治療。對照組入院后盡早行血液灌流治療,治療時間2-3小時。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療,即血液灌流治療2-3小時后中斷治療,取下灌流器
3、,繼續(xù)予以連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過治療,治療時間24-48小時。血液灌流雖可快速清除患者體內(nèi)的有機磷農(nóng)藥,但是容易造成患者內(nèi)環(huán)境的紊亂,加重腦水腫及其他臟器的損害。而連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過技術幾乎不改變患者的血漿滲透壓,血流動力學穩(wěn)定,可以調(diào)節(jié)患者的容量,并且保持機體的酸堿和電解質(zhì)平衡,既能夠持續(xù)而有效的清除毒素、避免毒素反跳,又能夠清除炎癥介質(zhì),以避免不可逆的多器官組織損傷,但通常被認為需要高額的治療費用。本研究中采用血液灌
4、流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過的血液凈化技術就是利用二者優(yōu)勢互補的特點,觀察兩組患者的衛(wèi)生經(jīng)濟學指標:昏迷時間、機械通氣時間、血漿炎性因子的水平(腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、白細胞介素-6、白細胞介素-8)、平均住ICU天數(shù)、平均住ICU費用及臨床治愈率。
結果:兩組患者之間的昏迷時間、機械通氣時間、臨床治愈率、平均住ICU天數(shù)、平均住ICU費用相比較,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);兩組患者血漿炎性因子的水平
5、(腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、白細胞介素-6、白細胞介素-8)治療前后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),研究組治療后與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論:采用血液灌流(hemoperfusion HP)聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(continuous veno-venous hemodiafiltration CVVHDF)技術治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者在清除機體血漿內(nèi)炎性因子因子方面
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