觀察不同血液灌流模式聯(lián)合持續(xù)腎臟替代治療在治療急性有機磷農(nóng)藥中毒患者中的臨床療效.pdf

1、目的：觀察不同血液灌流(hemoperfusion, HP)模式聯(lián)合持續(xù)腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）在治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning, ASOPP)患者中的臨床療效。
　　方法：選取2014年12月至2017年02月期間在泰山醫(yī)學(xué)院附屬青州醫(yī)院收治的63例ASOPP患

2、者為研究對象，隨機分為加強組(30例)和常規(guī)組(33例)，兩組患者入院后均立即給予一般治療，包括洗胃、應(yīng)用常規(guī)藥物，均在一般治療的基礎(chǔ)上采用不同模式的HP+CRRT治療。根據(jù)患者意識情況和血氣分析情況，決定是否給于經(jīng)口氣管插管應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，出現(xiàn)呼吸、心跳驟停病人，即刻行心肺復(fù)蘇術(shù)。常規(guī)組應(yīng)用HP每天1次，每次2h，連續(xù)3 d。加強組應(yīng)用HP第1天每8h進(jìn)行1次，每次2h，第2天每12h進(jìn)行1次，每次2h，第3天只進(jìn)行1次，持續(xù)2h

3、。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用t檢驗，治療不同時期膽堿酯酶活力數(shù)據(jù)分析采用重復(fù)測量方差分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗，以P＜0.05為有顯著性。比較兩組患者的一般情況、中毒至治療開始時間、治療前APACHEII評分、常規(guī)藥物用量，生化指標(biāo)、膽堿酯酶活力、出現(xiàn)呼吸衰竭例數(shù)、通氣時間、住院天數(shù)、出現(xiàn)并發(fā)癥情況和死亡率等。并對死亡患者和存活患者服毒劑量、APACHEII評分、中毒至治療時間、膽堿

4、酯酶活力進(jìn)行比較，初步分析患者死亡的影響因素。
　　結(jié)果：兩組患者在性別、年齡、中毒藥物、中毒量和中毒至搶救時間方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。加強組患者常規(guī)藥物的用量均顯著小于常規(guī)組(P＜0.05)，通氣時間和住院時間均顯著小于常規(guī)組(P＜0.01)。兩組患者治療前膽堿酯酶活力無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，加強組治療3d和治療5d的膽堿酯酶活力顯著高于常規(guī)組(P＜0.01)。加強組患者除呼吸衰竭外并發(fā)癥發(fā)生率

5、、死亡率均顯著低于常規(guī)組(P＜0.05)。死亡患者服毒劑量、APACHEII評分、中毒致洗胃時間死亡患者顯著高于存活患者(P＜0.05)。
　　結(jié)論：加強HP+CRRT模式治療ASOPP患者，有利于減少常規(guī)藥物用量，縮短通氣時間和住院時間，加快膽堿酯酶活力恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥，降低病死率。服毒劑量、APACHEⅡ評分、救治時間、膽堿酯酶活力可能是患者死亡的影響因素，治療時應(yīng)給予重視。
　　意義：血液凈化目前是治療中毒患者的一