慢性心力衰竭中醫(yī)藥綜合干預(yù)的臨床研究.pdf

1、目的:研究中藥治療對(duì)慢性心力衰竭患者證候?qū)W指標(biāo)、生活質(zhì)量、心功能、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子、藥物停減率、臨床事件發(fā)生率的影響,以初步探討中藥對(duì)慢性心力衰竭患者的療效及作用機(jī)制。
　　 方法:采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),將2009年3月至2010年10月期間因慢性心力衰竭在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管中心住院的患者,隨機(jī)分為單純西藥治療組(對(duì)照組)和中醫(yī)藥綜合干預(yù)組(治療組),兩組均給予常規(guī)西藥治療,中醫(yī)藥綜合干預(yù)組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中

2、藥辨證治療。觀察治療前后患者的臨床癥狀、體征、生活質(zhì)量、心功能、心臟超聲檢測(cè)結(jié)果、BNP、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子、藥物停減率及安全性指標(biāo),并隨訪6個(gè)月,觀察兩組臨床事件發(fā)生率。
　　 結(jié)果:
　　 1.共入選合格病例60例,治療組37例,其中男性22例,女性15例,平均年齡為73.14±7.53歲:對(duì)照組23例,其中男性11例,女性12例,平均年齡為75.13±8.39歲,對(duì)照組失訪1例,

3、脫落0例,剔除0例。兩組在性別、年齡、既往病史、合并疾病等方面均具有可比性。
　　 2.對(duì)心功能的影響:治療2周后,兩組患者心功能較治療前明顯改善,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但組間心功能改善療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者心功能改善總有效率為91.89％,對(duì)照組患者總有效率為95.65％,兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.對(duì)證候?qū)W指標(biāo)的影響:治療2周后,兩組患者證候?qū)W指標(biāo)積分均

4、較治療前明顯減小,與治療前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療后治療組證候?qū)W指標(biāo)積分小于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組證候?qū)W指標(biāo)改善總有效率為100％,對(duì)照組總有效率為95.65％,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.對(duì)生活質(zhì)量的影響:治療2周后,治療組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量積分與治療前相比均明顯減小,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間生活質(zhì)量積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組

5、患者生活質(zhì)量改善總有效率均為100％,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 5.對(duì)心臟彩超指標(biāo)的影響:治療2周后,兩組患者心臟彩超結(jié)果左心房、左心室、右心室大小和EF值組內(nèi)、組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 6.對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子的影響:治療2周后,治療組BNP、AngⅡ、Ald、IL-1、IL-6水平均較治療前明顯減低,且與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組TNF-α治療前后比較無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組AngⅡ、IL-1、IL-6水平較治療前明顯減低,且與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組BNP、TNF-α治療前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,上述各種因子兩組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 7.對(duì)藥物停減率的影響:治療組擴(kuò)血管藥物的停減率優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但利尿劑、正性肌力藥物的停減率比較,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

7、r>　　 8.對(duì)短期臨床療效的影響:治療組證候?qū)W指標(biāo)療效優(yōu)于對(duì)照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 9.對(duì)臨床事件發(fā)生率的影響:兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)臨床事件發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均有50％的患者可能在出院后6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生臨床事件。
　　 結(jié)論:
　　 1.中藥治療可改善慢性心力衰竭患者的證候?qū)W指標(biāo)。
　　 2.中藥治療能明顯增加CHF患者擴(kuò)血管藥物的停減率,優(yōu)于對(duì)照組,