周圍型肺腺癌EGFR基因突變與CT影像學(xué)特點的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：回顧性研究周圍型肺腺癌術(shù)后患者的EGFR（epidermal growth factor receptor,表皮生長因子受體）基因突變與性別、吸煙狀態(tài)等臨床特點以及CT（computed tomography，計算機斷層掃描）中各影像學(xué)特點的相關(guān)性。
　　目標(biāo)人群及研究方法：本研究收集了2014年6月至2016年1月255例于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科行肺癌根治手術(shù)且術(shù)后病理診斷為肺腺癌的患者的臨床資料以及影像學(xué)資料。其

2、中，臨床資料共7項，包括性別、年齡、吸煙狀態(tài)、腫瘤位置、腫瘤分期、EGFR基因突變狀態(tài)分類和腫瘤病理亞型；影像學(xué)資料來自患者術(shù)前胸部CT檢查的11項結(jié)果，包括腫瘤直徑、空洞征、支氣管充氣征、分葉征、毛刺征、血管集束征、鈣化、纖維化、肺氣腫、胸膜牽拉征和腫瘤密度。根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)（1.腫物位于肺門或CT檢查提示存在肺不張的患者；2.未經(jīng)手術(shù)切除腫物的患者；3.術(shù)前已經(jīng)接受化療、放療等治療的患者；4.胸部CT檢查與手術(shù)時間間隔超過1個月的患者）

3、對患者進行篩選，共排除40例患者，對余下的215例患者的資料進行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)是否存在EGFR基因突變將患者分為EGFR基因突變組和EGFR基因無突變組，并進行組間統(tǒng)計分析。進一步按照EGFR基因突變的類型分為EGFR-19基因突變組、EGFR-21基因突變組和EGFR基因無突變組，并進行組間統(tǒng)計學(xué)分析，其中，患者EGFR基因外顯子突變的檢驗方法均采用ARMS（Amplification Refractory Mutation Syst

4、em，固定擴增突變檢測系統(tǒng)）法。統(tǒng)計軟件采用SPSS22，分類變量的組間分析采用卡方檢驗，連續(xù)變量的組間分析采用獨立樣本T檢驗，EGFR基因突變的獨立危險因素采用二元Logistic回歸，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
　　數(shù)據(jù)結(jié)果：在215例周圍型肺腺癌患者中，中位年齡為62歲，其中男性患者77例（35.8%）。腫瘤EGFR基因突變發(fā)生率為63.72%（137/215），EGFR基因突變常見于女性患者（p=0.001）、腫瘤位于下肺的患

5、者（p=0.046）、影像學(xué)上表現(xiàn)為胸膜凹陷征的患者（p=0.007）以及MGGN（mix ground-glass nodule,混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)）或者SGGN（solid ground-glass nodule，實性磨玻璃樣結(jié)節(jié)）的患者（p＜0.001）；而影像學(xué)上表現(xiàn)為PGGN（pureground-glass nodule）的患者EGFR基因突變發(fā)生率顯著降低（p＜0.001）。二元Logistic回歸分析結(jié)果提示位于下肺的腫

6、瘤、MGGN或者SGGN與EGFR基因突變比率呈正相關(guān)因素（位于雙肺下葉的腫瘤：p=0.009，OR=2.495，95%置信區(qū)間為1.262-4.935；MGGN:p＜0.001，OR=33.454,95%置信區(qū)間為6.584-169.984;SGGN:p＜0.001，OR=52.026，95%置信區(qū)間為6.604-409.879），肺氣腫及PGGN與EGFR基因突變率呈負(fù)相關(guān)（肺氣腫:p=0.019，OR=0.313，95%置信區(qū)間為