C臂CT在肺小結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討C臂CT在直徑≤20mm肺小結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法：收集40例患者共41個(gè)直徑≤20mm的肺小結(jié)節(jié)在C臂CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，結(jié)節(jié)大小平均15.4±1.6mm。其中男性25例，女性15例，平均年齡57.9±13.2歲。將肺小結(jié)節(jié)按大小分為（5～15）mm組和（16～20）mm組，記錄每個(gè)結(jié)節(jié)穿刺深度、手術(shù)操作時(shí)間和輻射劑量，同時(shí)評(píng)價(jià)技術(shù)成功率、診斷準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性

2、預(yù)測(cè)值和并發(fā)癥。結(jié)果：41個(gè)肺小結(jié)節(jié)活檢結(jié)果，其中惡性病變27個(gè)（65.9％），良性病變13個(gè)（31.7%），病理未明確結(jié)節(jié)1個(gè)（2.4%）?？偟脑\斷準(zhǔn)確度為87.5%、靈敏度為81.5%、特異度為100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%、陰性預(yù)測(cè)值為72.2%，假陰性5例，無(wú)假陽(yáng)性。在診斷準(zhǔn)確度、靈敏度方面，直徑（16～20）mm組分別為92%、89.5%，大于直徑（5～15）mm的80%、62.5%，但結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1=0.345、P2

3、=0.136）。有臨床癥狀的并發(fā)癥3例，發(fā)生率約7.5%（其中氣胸1例、咯血合并氣胸2例，行胸腔閉式引流術(shù)后好轉(zhuǎn)），其余患者均為微量針道出血和少到微量氣胸，均不需臨床治療。平均有效劑量為2.8±1.8mSv,平均累積劑量為100.7±62mGy。
　　結(jié)論：基于實(shí)時(shí)透視和CT功能為一體的C臂CT可克服透視、CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中的不足，做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，精確定位，快速活檢，減少輻射損害，增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生的操作信心，提高活檢診斷準(zhǔn)確度