甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷思路的研究.pdf

1、目的：
　　1、探討甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷指標(biāo)的價(jià)值；
　　2、嘗試建立甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷流程圖。
　　方法：
　　1、回顧性分析1164例患者1201個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)（≤1cm者638個(gè)，其中有彈性成像者289個(gè)，＞1cm有563個(gè)，其中有彈性成像者208個(gè)）的13項(xiàng)超聲圖像特征（縱橫比、邊界、邊緣、聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲水平、鈣化、后方回聲、血管模式、血供程度、彈性評(píng)分、淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移等），通過(guò)單因素和多因素分析，篩選

2、出與結(jié)節(jié)惡性相關(guān)性較高的指標(biāo)；
　　2、根據(jù)第一部分篩選的指標(biāo)建立甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷流程圖，用356例手術(shù)證實(shí)良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)此流程圖進(jìn)行驗(yàn)證和評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、無(wú)彈性成像的結(jié)節(jié)中，≤1cm的四個(gè)指標(biāo)分別是：邊緣不光整、微鈣化、淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移、縱橫比≥1。＞1cm的五個(gè)指標(biāo)分別是：邊緣不光整、實(shí)性結(jié)構(gòu)、微鈣化、回聲水平、淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移。有彈性成像的結(jié)節(jié)中，≤1cm的四個(gè)指標(biāo)分別是邊緣不光整、微鈣化、彈性評(píng)

3、分高和淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移。＞1cm的四個(gè)指標(biāo)分別是：邊緣不光整、微鈣化、彈性評(píng)分高和淋巴結(jié)可疑轉(zhuǎn)移。
　　2、根據(jù)以上結(jié)果建立甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷流程圖。將流程圖對(duì)1201個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行回代判別，得到流程圖預(yù)測(cè)結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果，＞1cm的結(jié)節(jié)準(zhǔn)確度為91.83%，靈敏度為90.28%，特異度為93.04%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.29%?！?cm的結(jié)節(jié)其準(zhǔn)確度為89.97%，靈敏度為92.02%%，特異度為84.21%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為91.23%。