204例急性腎損傷患者的臨床與預后分析.pdf

1、目的：總結腎臟內科AKI的病因、臨床特點、分析預后相關的影響因素。
　　方法：回顧性分析2014.1至2016.12期間重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內科收治的204例AKI患者的臨床資料。
　　結果：⑴在204例AKI患者中,男性129例,女性75例,男:女=1.72:1。平均年齡50.68±20.00歲。各個年齡組AKI病例所占比例:≤40歲組65例(31.9%),41-60歲組66例(32.3%),≥61歲組73例(35.

2、8%)。⑵腎前性AKI33例,急性胃腸炎導致的血容量不足占的比重最大；腎性AKI共143例,其中急性間質性腎炎（AIN）53例(37.1%)、急性腎小管壞死（ATN）42例（29.4%）、腎小球及微血管病變38例（26.6%）。腎性病因中藥物相關的共63例；腎后性AKI共28例,病因依次為前列腺疾病、腫瘤轉移壓迫、泌尿系結石等。⑶按年齡組進行病情分析可得：青年組的血紅蛋白、紅細胞壓積顯著高于其余年齡組，膽固醇高于老年組。老年組基礎疾病較

3、多，既往冠心病的發(fā)生率顯著高于其余兩組更高，既往在患腦血管疾病、高血壓、糖尿病（P＜0.05）高于青年組，在 AKI病程中較青年組血肌酐峰值顯著增高（P＜0.05），更易發(fā)生酸中毒（P=0.000）、MODS（P=0.002）及高鉀血癥（P=0.003）。⑷單因素分析顯示：性別、病因、年齡、AKI分期、Hb、Hct、血鉀、血清白蛋白、血肌酐峰值、尿蛋白+～3+、水腫、伴高血壓、少尿、代謝性酸中毒、MODS、腎臟替代治療與預后相關。多因素

4、Logistic回歸分析結果顯示：影響預后的獨立危險因素為代謝性酸中毒、血肌酐峰值偏高、MODS；較高的血紅蛋白是AKI預后轉歸的保護因素。
　　結論：①腎臟內科AKI病因以腎性為主，其中藥物相關性AKI所占比例大，應引起重視。②代謝性酸中毒、血肌酐峰值偏高、MODS是AKI患者預后不良的獨立危險因素，較高的血紅蛋白是預后的保護因素。③在AKI未發(fā)生時，需注意防范，在已經進展到 AKI階段后,要注意預防并發(fā)癥特別是MODS的發(fā)生。