膿毒癥合并急性腎損傷患者CRRT啟動時機的研究及預后相關因素分析.pdf

1、目的:評估胱抑素C作為膿毒癥合并AKI患者CRRT啟動依據(jù)的價值，并進一步分析影響膿毒癥合并AKI患者預后的相關因素。
　　方法:選擇2013年1月至2015年1月期間在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的65例膿毒癥合并急性腎損傷患者。根據(jù)血胱抑素C開始升高至開始行CRRT治療間隔時間分為A組(＜48h)、B組(48-72h)、C組(＞72h)，比較3組患者的住院病死率、腎功能恢復率，比較3組患者的一般資料、原發(fā)感染疾病、疾病嚴重程度

2、、以及血清肌酐、血清胱抑素C、血小板計數(shù)、INR、APTT、動脈血PH等實驗室指標。采用二分類多變量logistic回歸分析篩選膿毒癥相關的預后因素。
　　結(jié)果:
　　1、全部患者死亡率為53.85％，A組死亡率為44.83％，B組死亡率為52.94％，C組死亡率為68.42％，各組患者死亡率無差別。
　　2、A組腎功能恢復率為55.17％，B組腎功能恢復率為29.41％，C期腎功能恢復率為21.05％，三組腎功能恢復

3、率之間比較P=0.04，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3、胱抑素C升高時間分組預測患者死亡的ROC曲線下面積為0.605，APACHEⅡ評分預測患者死亡的ROC曲線下面積為0.721，SOFA評分預測患者死亡的ROC曲線下面積為0.757，三者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4、二分類非條件Logistic回歸分析示合并器官衰竭數(shù)、機械通氣是影響膿毒癥合并AKI患者死亡的獨立危險因素。
　　5、二分類非