明清醫(yī)家對遺精的辨治規(guī)律及比較研究.pdf

1、【目的】
　　通過整理明清時期醫(yī)家文獻，總結(jié)出明清醫(yī)家對遺精辨治的規(guī)律并比較其異同點，為中醫(yī)臨床治療提供參考。
　　【方法】
　　以《明清名醫(yī)醫(yī)學(xué)全書》系列為基礎(chǔ)，結(jié)合《中華醫(yī)典》收集和檢索明清時期各名家對于遺精的論治,明確醫(yī)家納入標準：
　　1.時間界定于為明元年（公元1368年）至清光緒三十四年（公元1908年）。
　　2.以《明清名醫(yī)醫(yī)學(xué)全書》中所收錄的30個醫(yī)家為主，排除其中無具體論述遺精的醫(yī)家13

2、位，得到17位；并通過《中華醫(yī)典》搜索關(guān)鍵詞得到在明清時期論述遺精的醫(yī)家26位，排除其中只論病案，只論藥物、只論方劑或與之前所選醫(yī)家的論述觀點重復(fù)者23位，得到3位。一共得到20位，其中明代9位，清代11位。從其相關(guān)著作中收集、整理、分析和歸納相關(guān)章節(jié)，總結(jié)每一位醫(yī)家論治遺精的學(xué)術(shù)特點。通過文獻檢索法、對比法，最后總結(jié)明、清兩代各時期整體治療規(guī)律并分析異同。
　　結(jié)果：
　　明代醫(yī)家治療遺精的特點總結(jié)如下：
　　①重視

3、正虛因素，認為正虛是其發(fā)病的重要病因，而治療正虛尤以補氣（陽）為重點；②五臟方面，提出遺精與心、肝、脾胃、腎最為相關(guān)。治療上以交媾心腎、健脾利濕，補肝陽為主；③部分醫(yī)家認為遺精與白濁屬于同一種疾病。而另一部分認為兩者屬于不同的疾病但是病因相同，無論哪一種觀點均認為可以以相同的方法治療；④提出了導(dǎo)引預(yù)防遺精。清代醫(yī)家治療遺精的特點總結(jié)如下：
　　①重視肝在遺精發(fā)生中的參與作用，認為肝火亢盛、肝血虧虛、肺虛肝侮及肝氣郁結(jié)為重要病機；②

4、在其他臟腑方面，心包火盛、脾胃濕熱、腎陽虧虛也是重要發(fā)病病機；③提出暑、熱、濕等外邪侵擾的外感病機， 以其清熱升陽化濕、養(yǎng)脾建中的治療特點；④遺精與白濁為兩種疾病，然而病位病因相同，且互相影響；⑤將奇經(jīng)辨證用于遺精的治療；⑥遵循以通為澀，通澀結(jié)合的治療方法，治療上采用滑藥或膏劑；⑦認為陰液是精液來源，反對過用澀藥；⑧在藥物治療及導(dǎo)引預(yù)防遺精的基礎(chǔ)上，更加強調(diào)心理治療及節(jié)欲來鞏固治療效果及預(yù)防遺精復(fù)發(fā)，完善了藥物針灸——導(dǎo)引預(yù)防

5、——心理治療的治療軸線。
　　【結(jié)論】
　　自《內(nèi)經(jīng)》之后，明清以前的醫(yī)家多以固腎澀精，清心瀉火為論治之法，用藥多苦寒滯澀。而到明清，眾多醫(yī)家在繼承前輩們的學(xué)說基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實踐開始改良固有的學(xué)說，形成了許多特色理論。醫(yī)學(xué)的理論快速發(fā)展，很大的推動了文獻資料的需求。在百家爭鳴的學(xué)術(shù)背景下，明清醫(yī)家積累了大量治療遺精的經(jīng)驗，使得對遺精的認識加以豐富和發(fā)展。該時期獨到見解正是本文重點探究的內(nèi)容。
　　明清時期相同點：明清

6、兩代醫(yī)家都認為脾胃濕熱、肝陽強盛及陰陽偏盛偏衰是導(dǎo)致遺精的重要病因病機。治療上體現(xiàn)為健脾祛濕、清心補腎。預(yù)防上都運用了導(dǎo)引及功法等方法。
　　明清時期不同點：明清兩代醫(yī)家在肝陽強盛、脾胃濕熱上存在一定分歧，并且清代醫(yī)家還提出了痰火、敗精等病理產(chǎn)物作為病因。治療上主要體現(xiàn)在對待固澀劑的使用、治肝之法以及劑型的使用上。預(yù)防上清代醫(yī)家更多關(guān)注的是精神心理方面。
　　在臨床實踐中，可以借鑒明清兩代醫(yī)家治療遺精思路，將藥物、針灸導(dǎo)引、