速度向量成像技術(shù)評價(jià)冠脈狹窄程度與頸動脈彈性的臨床對照研究.pdf

1、背景:
　　 冠心病(CAD)是嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病,頸動脈粥樣硬化(CAS)與冠狀動脈粥樣硬化有著共同的病理基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素,兩者存在一定的相關(guān)性,動脈粥樣硬化(AS),最多見于大中動脈的內(nèi)中膜,隨著年齡增長以及不良的生活習(xí)慣等因素的影響,引起動脈管壁增厚、變硬、動脈血供減少失去彈性和管腔狹窄,最終引起臟器功能性病變。動脈粥樣硬化后大動脈的主要改變是彈性降低,頸動脈作為動脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)的一個“窗口”,其彈性功能的

2、檢測將有利于早期評估冠心病患者動脈結(jié)構(gòu)和功能的改變。冠狀動脈粥樣硬化的評價(jià)手段較多,目前無創(chuàng)性評價(jià)冠狀動脈粥樣硬化仍處于探索研究階段。近年來,速度向量成像技術(shù)(VVI)不但在評價(jià)局部心肌功能的速度、應(yīng)變、應(yīng)變率顯像研究方面已廣泛受到重視,而且在評價(jià)頸動脈方面也顯示出廣闊的前景。VVI技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)和多普勒技術(shù)相比更具優(yōu)越性。首先,VVI的工作方式不受角度影響;其次,VVI可以獲得管壁任意方向的運(yùn)動信息;另外,VVI根據(jù)描記點(diǎn)跟蹤頸總動脈

3、內(nèi)膜,自動確定向心運(yùn)動為中心,不受動脈搏動引發(fā)的擺動影響,提高了檢測的可重復(fù)性。
　　 目的:
　　 1.評價(jià)頸總動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊與冠心病病變程度的相關(guān)性。
　　 2.探討不同程度冠心病患者頸總動脈短軸無斑塊部位的速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的變化規(guī)律。
　　 3.探討頸總動脈長軸內(nèi)膜速度、應(yīng)變、應(yīng)變率與不同程度冠心病的相關(guān)規(guī)律,以探索頸總動脈及評價(jià)冠狀動脈病變程度的無創(chuàng)性方法。
　　 資料與方法:

4、r>　　 選擇2010年3-11月60例經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)的不同狹窄程度冠心病患者,其中男性患者34例,女性患者26例,年齡41-75歲,平均(61.8±8.3)歲。對照組20例正常人,男性患者12例,女性患者8例,年齡35-73歲,平均(58.2±10.8)歲。
　　 采用西門子公司Siemens Acuson Sequoia 512型彩色超聲診斷儀,15L8w-s高頻探頭,頻率為8-14MHz,使用(Siemens syn

5、go US Workplace3.0)軟件分析,西門子公司提供。
　　 對60名經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)的不同狹窄程度冠心病患者和20名正常對照組行頸總動脈超聲檢查,利用VVI分析軟件觀測不同程度冠心病患者頸總動脈管壁短軸平面上各壁收縮期峰值速度(Velocity,Vsm)、收縮期峰值應(yīng)變(Strain,Ssm)及收縮期峰值應(yīng)變率(Swainrate,SRsm),同時(shí)觀測頸總動脈管壁長軸平面上收縮期峰值速度(Vsm)、收縮期峰值應(yīng)變(

6、Ssm)及收縮期峰值應(yīng)變率(SRsm),與正常組對照分析,揭示不同病變程度冠心病患者頸總動脈管壁短軸和長軸平面的不同運(yùn)動狀態(tài),對比不同程度冠心病患者大動脈彈性異常情況。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0分析軟件,數(shù)據(jù)采用(x)±s表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),變量之間率的比較采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.冠心病組頸總動脈內(nèi)中膜厚度明顯高于正常組(p＜0.05),不同的冠脈病

7、變組中頸總動脈斑塊的發(fā)生率明顯高于正常組。
　　 2.冠心病組無斑塊部位多支病變組與雙支病變組各壁頸總動脈短軸徑向運(yùn)動速度、應(yīng)變及應(yīng)變率分別低于正常對照組,p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單支病變組各壁與正常對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.冠心病組多支病變組與雙支病變組頸總動脈無粥樣硬化斑塊部位長軸收縮期徑向最大運(yùn)動速度、應(yīng)變率低于正常對照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單支病變組與正常對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。