速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度與頸動(dòng)脈彈性的臨床對(duì)照研究.pdf

1、背景:
　　 冠心病(CAD)是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著共同的病理基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素,兩者存在一定的相關(guān)性,動(dòng)脈粥樣硬化(AS),最多見(jiàn)于大中動(dòng)脈的內(nèi)中膜,隨著年齡增長(zhǎng)以及不良的生活習(xí)慣等因素的影響,引起動(dòng)脈管壁增厚、變硬、動(dòng)脈血供減少失去彈性和管腔狹窄,最終引起臟器功能性病變。動(dòng)脈粥樣硬化后大動(dòng)脈的主要改變是彈性降低,頸動(dòng)脈作為動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)的一個(gè)“窗口”,其彈性功能的

2、檢測(cè)將有利于早期評(píng)估冠心病患者動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)手段較多,目前無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化仍處于探索研究階段。近年來(lái),速度向量成像技術(shù)(VVI)不但在評(píng)價(jià)局部心肌功能的速度、應(yīng)變、應(yīng)變率顯像研究方面已廣泛受到重視,而且在評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈方面也顯示出廣闊的前景。VVI技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)和多普勒技術(shù)相比更具優(yōu)越性。首先,VVI的工作方式不受角度影響;其次,VVI可以獲得管壁任意方向的運(yùn)動(dòng)信息;另外,VVI根據(jù)描記點(diǎn)跟蹤頸總動(dòng)脈

3、內(nèi)膜,自動(dòng)確定向心運(yùn)動(dòng)為中心,不受動(dòng)脈搏動(dòng)引發(fā)的擺動(dòng)影響,提高了檢測(cè)的可重復(fù)性。
　　 目的:
　　 1.評(píng)價(jià)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊與冠心病病變程度的相關(guān)性。
　　 2.探討不同程度冠心病患者頸總動(dòng)脈短軸無(wú)斑塊部位的速度、應(yīng)變、應(yīng)變率的變化規(guī)律。
　　 3.探討頸總動(dòng)脈長(zhǎng)軸內(nèi)膜速度、應(yīng)變、應(yīng)變率與不同程度冠心病的相關(guān)規(guī)律,以探索頸總動(dòng)脈及評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變程度的無(wú)創(chuàng)性方法。
　　 資料與方法:

4、r>　　 選擇2010年3-11月60例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的不同狹窄程度冠心病患者,其中男性患者34例,女性患者26例,年齡41-75歲,平均(61.8±8.3)歲。對(duì)照組20例正常人,男性患者12例,女性患者8例,年齡35-73歲,平均(58.2±10.8)歲。
　　 采用西門(mén)子公司Siemens Acuson Sequoia 512型彩色超聲診斷儀,15L8w-s高頻探頭,頻率為8-14MHz,使用(Siemens syn

5、go US Workplace3.0)軟件分析,西門(mén)子公司提供。
　　 對(duì)60名經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的不同狹窄程度冠心病患者和20名正常對(duì)照組行頸總動(dòng)脈超聲檢查,利用VVI分析軟件觀測(cè)不同程度冠心病患者頸總動(dòng)脈管壁短軸平面上各壁收縮期峰值速度(Velocity,Vsm)、收縮期峰值應(yīng)變(Strain,Ssm)及收縮期峰值應(yīng)變率(Swainrate,SRsm),同時(shí)觀測(cè)頸總動(dòng)脈管壁長(zhǎng)軸平面上收縮期峰值速度(Vsm)、收縮期峰值應(yīng)變(

6、Ssm)及收縮期峰值應(yīng)變率(SRsm),與正常組對(duì)照分析,揭示不同病變程度冠心病患者頸總動(dòng)脈管壁短軸和長(zhǎng)軸平面的不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài),對(duì)比不同程度冠心病患者大動(dòng)脈彈性異常情況。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0分析軟件,數(shù)據(jù)采用(x)±s表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),變量之間率的比較采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.冠心病組頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度明顯高于正常組(p＜0.05),不同的冠脈病

7、變組中頸總動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率明顯高于正常組。
　　 2.冠心病組無(wú)斑塊部位多支病變組與雙支病變組各壁頸總動(dòng)脈短軸徑向運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變及應(yīng)變率分別低于正常對(duì)照組,p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單支病變組各壁與正常對(duì)照組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.冠心病組多支病變組與雙支病變組頸總動(dòng)脈無(wú)粥樣硬化斑塊部位長(zhǎng)軸收縮期徑向最大運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變率低于正常對(duì)照組,p＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單支病變組與正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。