速度向量成像技術評價心肌運動的臨床研究.pdf

1、速度向量成像(velocity vector imaging， VVI)技術是一項能觀察整體和局部心肌結構力學的新的成像技術，它基于二維灰階成像原理，采集原始二維像素的振幅及相位信息，無角度依賴性，對心肌運動自動追蹤，得到帶有心肌運動方向及速度大小的動態(tài)向量圖。VVI定量檢測心肌縱向、徑向和圓周方向的運動速度、應變、應變率、心肌節(jié)段EF，運動達100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時間等。 本研究的目的：揭示正常人心

2、室肌、心房肌各節(jié)段運動速度、應變、應變率變化規(guī)律；觀察心肌運動達100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時間，為臨床提供正常人心室機械運動協(xié)調性的依據(jù)。 研究分為三個部分： 1、正常人心室肌運動速度、應變、應變率的變化規(guī)律及與年齡的相關性研究。 目的：應用速度向量成像技術研究正常人心室肌運動速度、應變、應變率的正常值范圍及變化規(guī)律，與年齡有無相關性。 方法：采用Siemens Sequoia 5

3、12超聲診斷儀及VVI成像技術，選取35例健康志愿者心尖四腔觀、二腔觀和左室長軸觀，每個室壁分為基底段、中段、心尖段共18節(jié)段；胸骨旁短軸觀二尖瓣、乳頭肌、近心尖部水平觀，六個室壁共18節(jié)段。分別測定每個節(jié)段心肌收縮期徑向和縱向速度、應變、應變率，并分析心肌運動速度與年齡之間的相關性。 結果：心室各室壁基底段、中間段和心尖段收縮期縱向峰值速度依次遞減，基底段的速度最大，心尖段的速度最??；收縮期縱向應變、應變率在基底段、中間段、心

4、尖段差異無統(tǒng)計學意義。左室各室壁二尖瓣水平、乳頭肌水平、近心尖部水平收縮期徑向峰值速度、應變、應變率差異無統(tǒng)計學意義。收縮期縱向的峰值速度、應變、應變率較徑向大，差異有統(tǒng)計學意義。右室游離壁的收縮峰值速度和應變率高于后間隔右室面、后間隔左室面、左室側壁；而應變差異無統(tǒng)計學意義。以年齡為自變量，各節(jié)段心肌運動速度為應變量，單因素直線相關分析，收縮峰值速度(Vs)、舒張早期峰值速度(Ve)相關系數(shù)均為負值，即與年齡呈負相關，隨年齡增大，Vs

5、、Ve降低；舒張晚期速度(Va)相關系數(shù)為正值，即與年齡呈正相關，隨年齡增大，Va增大。 結論：速度向量成像技術能夠定量評價心臟節(jié)段性室壁功能，為臨床評價左心室功能提供了一項有效的方法。正常人心臟室壁運動收縮和舒張速度呈規(guī)律性變化，年齡是一個主要影響因素。 2、正常人心房肌運動速度、應變、應變率的規(guī)律研究。 目的：觀察正常人心房肌運動速度、應變、應變率的正常值范圍及變化規(guī)律。 方法：采集35例健康志愿者心

6、尖四腔觀的二維圖像，用VVI技術定量分析左右心房肌側壁、間隔及頂部的收縮期速度、應變、應變率。 結果：心房肌的速度由房室環(huán)至頂部逐漸降低，頂部速度接近零值；心房頂部的應變小于心房側壁及房間隔心?。恍姆總缺诘膽兟矢哂诜块g隔及心房頂部。左房側壁、房間隔及右房側壁心肌運動平均速度、應變差異無顯著性意義，而右房側壁應變率高于房間隔，差異有顯著性意義，右房側壁與左房側壁應變率差異無顯著性意義。 結論： VVI技術可以客觀的反映不

7、同房壁的收縮功能，是新的無角度依賴性的無創(chuàng)評價局部心房功能的超聲新方法。 3、正常人心肌運動協(xié)調性的研究 目的：應用速度向量成像技術評價正常人左室各室壁心肌節(jié)段運動在時間上的協(xié)調性。 方法：采集35例健康志愿者心尖四腔觀、左室短軸二尖瓣和乳頭肌水平的二維圖像。采用VVI技術在心尖四腔觀，測量各室壁基底段、中間段和心尖段心肌的縱向運動達100％峰值速度、75％峰值速度、50％峰值速度的時間；胸骨旁左室短軸二尖瓣和乳