中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀及模式的對(duì)比研究.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)對(duì)中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)地考察，相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)的統(tǒng)合分析，了解中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)的現(xiàn)狀，形成中日癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)圖，以探索中日兩國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)模式。通過(guò)中日臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)對(duì)比討論，針對(duì)中國(guó)癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)的發(fā)展提出可行性建議。
　　研究方法：
　　本研究采用文獻(xiàn)的質(zhì)的統(tǒng)和法（KJ法）、實(shí)地研究等研究方式。
　?。?）質(zhì)的

2、統(tǒng)合法：分別使用關(guān)鍵詞臨終關(guān)懷(Palliative Care) / 癌癥(Cancer) 和緩和ケア(Palliative Care)/ がん(Cancer)/ 心理(Psychology)/ 介入(Intervention)在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和日本醫(yī)中志網(wǎng)站（醫(yī)中誌 Web）上進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)的屬性進(jìn)行整理分析，并圍繞研究中日兩國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)的現(xiàn)狀為主題，對(duì)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)放式編碼，最后形成更高級(jí)別的編碼及主題

3、。根據(jù)析出主題的邏輯關(guān)系構(gòu)建結(jié)構(gòu)圖。
　?。?）實(shí)地研究：筆者為了更好的了解中日兩國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀，分別在某腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院及日本某醫(yī)院的姑息照護(hù)病房進(jìn)行了實(shí)地考察，以志愿者的身份長(zhǎng)期進(jìn)入到寧養(yǎng)院，為癌癥患者服務(wù)，并做了一些深度訪談；以研究者的身份考察姑息照護(hù)病房，獲得了大量的一手資料。并分別與機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員就臨終關(guān)懷姑息照護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了討論。通過(guò)參加相關(guān)的國(guó)際會(huì)議、小型會(huì)議及小組討論，獲得了大量珍貴的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并聽(tīng)取了

4、相關(guān)專(zhuān)家在一些具體問(wèn)題上的建議。
　　研究結(jié)果：
　?。?）分別對(duì)47篇中文文獻(xiàn)和47篇日文文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)的統(tǒng)和法分析，發(fā)現(xiàn)兩國(guó)文獻(xiàn)在最初發(fā)表時(shí)間、第一作者職業(yè)等屬性上有不同。
　　（2）通過(guò)質(zhì)的統(tǒng)合法（KJ法）的分析，最后形成了針對(duì)中國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀內(nèi)容的4個(gè)主題，10個(gè)三級(jí)編碼，29個(gè)二級(jí)編碼和128個(gè)一級(jí)編碼。同時(shí)針對(duì)日本臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀與課題的內(nèi)容形成了7個(gè)主題，25個(gè)三級(jí)編碼，58個(gè)二級(jí)編碼和112

5、個(gè)一級(jí)編碼；針對(duì)日本臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)對(duì)策的內(nèi)容形成了4個(gè)主題，8個(gè)三級(jí)編碼，39個(gè)二級(jí)編碼和53個(gè)一級(jí)編碼。并根據(jù)主題的邏輯關(guān)系分別構(gòu)建了中國(guó)和日本的癌癥患者臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀結(jié)構(gòu)圖。
　?。?）通過(guò)中日兩國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)現(xiàn)狀質(zhì)的統(tǒng)和分析結(jié)果，從兩國(guó)的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)及可借鑒之處進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在中國(guó)還是日本，臨終關(guān)懷和姑息照護(hù)都涉及對(duì)患者的全人照護(hù)和對(duì)家屬的哀傷輔導(dǎo)，而且兩國(guó)的醫(yī)務(wù)人員在臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)方面都

6、有需要提升的地方。但是在病情告知、死亡教育等方面，中國(guó)由于傳統(tǒng)文化、倫理問(wèn)題、醫(yī)患矛盾等多方面的原因，進(jìn)展緩慢。
　　研究結(jié)論：
　?。?）我國(guó)臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)雖然起步較晚，但到目前為止已有了長(zhǎng)足的發(fā)展。同時(shí)我國(guó)正在針對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)照護(hù)，但是醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療系統(tǒng)方面還存在著一定的不足。與此同時(shí)，臨終關(guān)懷關(guān)懷與姑息照護(hù)都是從國(guó)外引進(jìn)的概念及模式，在實(shí)施過(guò)程中有“水土不服”的現(xiàn)象。因此，結(jié)合我國(guó)傳統(tǒng)文化，構(gòu)建具有中國(guó)特色的

7、、本土化的臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)模式是十分必要的。
　?。?）日本的臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)雖然面臨著一些問(wèn)題，但整體已基本進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)的狀態(tài)，且其在發(fā)展過(guò)程中，把握臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)宗旨的同時(shí)結(jié)合日本傳統(tǒng)文化提出了一系列具有日本特色的概念，并實(shí)施了具有日本文化特色的臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)措施，基本構(gòu)建了有日本特色的臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)模式。
　?。?）通過(guò)中日臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)的對(duì)比討論發(fā)現(xiàn)，日本在臨終關(guān)懷與姑息照護(hù)的發(fā)展過(guò)程中也曾出