麥淀粉膳食干預(yù)對(duì)糖尿病早期賢損害的逆轉(zhuǎn)作用研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)糖尿病早期腎損害患者麥淀粉膳食干預(yù)，觀察干預(yù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化，分析麥淀粉飲食治療的優(yōu)勢(shì)和可行性，為進(jìn)一步探索糖尿病腎病的綜合治療方案提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.干預(yù)對(duì)象及分組：2008～2010年在青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院住院和門診隨訪的2型糖尿病患者中，選取資料完整的糖尿病患者747例。所選病例均符合1999年我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)院接受臨床醫(yī)生正規(guī)治療，制定糖尿病飲食治療原則，根

2、據(jù)患者的個(gè)體情況按照，碳水化合物55％～65％，蛋白質(zhì)占10％～20％，脂肪占20％～30％的比例分別為患者制定常規(guī)糖尿病飲食治療餐，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)尿微量白蛋白排泄率和飲食進(jìn)行分組，共計(jì)分為四組。早期糖尿病腎病普通膳食組(DM-A組，351例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min，普通糖尿病飲食；早期糖尿病腎病麥淀粉干預(yù)組(DM-B組，327例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min，將麥淀粉代替等量大米和面粉；臨床糖尿病腎

3、病普通膳食組(DM-C組，34例)：尿白蛋白排出量>200μg/min普通糖尿病飲食；臨床糖尿病腎病麥淀粉干預(yù)組(DM-D組，35例)：尿白蛋白排出量>200μg/min，將麥淀粉代替等量大米和面粉。
　　 2.指標(biāo)檢測(cè)：身高、體重、腰圍、臀圍、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血脂、口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)測(cè)定血糖和胰島素、糖化血紅蛋白、微量白蛋白尿、尿素氮、肌酐、尿酸、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-1等。
　　 結(jié)果：

4、r>　　 1.麥淀粉膳食干預(yù)后，DM-B組的UAER(mg/24h)、β2-MG(mg/L)、TNF-α和IL-1較干預(yù)前明顯降低(P<0.05)，明顯低于普通糖尿病飲食組DM-A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其他指標(biāo)均試驗(yàn)前后均無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而DM-C組和DM-D組相比較，各指標(biāo)均試驗(yàn)前后均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.DM-B組UAER干預(yù)前110.72±23.1 ug、mi

5、n，干預(yù)后77.76±19.1 ug/min，下降32.31±13.22 ug/min；β2-MG干預(yù)前0.69±0.32 mg/L，干預(yù)后0.47±0.33 mg/L，下降0.22±0.15 mg/L；TNF-a干預(yù)前96.59±9.73pg/mL，干預(yù)后77.55±14.73 pg/mL，下降19.33±20.12 pg/mL，IL-1干預(yù)前46.71±5.14 pg/mL，干預(yù)后38.11±5.42pg/mL，下降8.21±3.2