PICC相關(guān)性上肢靜脈血栓風(fēng)險評估模型的初步構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　1.應(yīng)用Meta分析法進(jìn)一步明確PICC相關(guān)性上肢靜脈血栓的危險因素。
　　2.在確定血栓危險因素的基礎(chǔ)上，初步建立PICC相關(guān)性上肢靜脈血栓風(fēng)險評估模型，為識別置管的高危患者和預(yù)防血栓的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.計算機(jī)檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，主要為CNKI、WanFang、PubMed、Embase、ScienceDirect和Cochrane Library中公開發(fā)表的關(guān)于PICC相關(guān)性上

2、肢靜脈血栓形成影響因素的文獻(xiàn)。用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Meta分析軟件即Revman5.3對提取到的納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行定量分析。分類資料的合并效應(yīng)量用比值比（odds ratio，OR）及95％可信區(qū)間（confidence interval，CI）表示。
　　2.回顧性研究分析2015年7月至2016年2月在山西省某三級甲等綜合醫(yī)院就診并住院的146例PICC置管患者的病例資料，包括PICC相關(guān)性血栓組12例，非血栓組

3、134例。以是否發(fā)生PICC相關(guān)性上肢靜脈血栓作為因變量，以Meta分析后有意義的危險因素即肥胖（BMI≥30）、癌癥、血栓史、PICC或CVC置管史、穿刺次數(shù)≥2次、置管側(cè)肢體腫脹、臥床＞72h為自變量，建立Logistic回歸模型。
　　結(jié)果：
　　1.按照文獻(xiàn)篩選的流程和標(biāo)準(zhǔn)，最終納入10篇文獻(xiàn)，包括5篇隊列研究，5篇病例對照研究。研究總病例數(shù)為3471例，血栓組為662例，非血栓組為2809例。Meta分析的合并結(jié)果

4、中具有統(tǒng)計學(xué)意義的有7項因素，即肥胖（BMI≥30）：OR=2.20，95%CI（1.41，3.44）；癌癥：OR=1.68，95%CI（1.12，2.53）；血栓史：OR=1.77，95%CI（1.36，2.32）；PICC或CVC置管史：OR=3.83，95%CI（1.51，9.66）；穿刺次數(shù)≥2次：OR=1.77，95%CI（1.09，2.87）；置管側(cè)肢體腫脹：OR=15.44，95%CI（6.44，37.05）；臥床＞72h

5、：OR=9.44，95%CI（3.87，23.02）。結(jié)果表明這些因素是影響血栓發(fā)生的危險因素。
　　2.依據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果建立回歸模型，得到回歸模型為Logit(P)=-1.681+2.184×肥胖（BMI≥30）+2.283×癌癥+2.086×血栓史+2.177×PICC或CVC置管史+3.518×穿刺次數(shù)≥2次+3.027×置管側(cè)肢體腫脹+1.153×臥床＞72h。該模型的預(yù)測正確率為95.9%，ROC曲線下面