PICC置管術(shù)后上肢深靜脈血栓發(fā)生率及相關(guān)危險因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在通過前瞻性的研究，分析我院經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（peripherally inserted central catheter，PICC）術(shù)后上肢深靜脈血栓的發(fā)生率、血栓好發(fā)時間段及易發(fā)部位，統(tǒng)計分析血栓發(fā)生的危險因素。為制定PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓風險評估模型及制定合理的術(shù)后彩超隨訪策略提供資料，為早期發(fā)現(xiàn)血栓，及時干預治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　選擇2014年3月至2014年12月

2、期間于天津市某三級甲等醫(yī)院進行PICC置管的患者100例，收集患者的一般資料、疾病與病史相關(guān)信息、留置血管信息、置管技術(shù)相關(guān)信息，采用前瞻性隊列隨訪研究，分別在置管后的第7天，14天，21天，28天進行PICC換藥當天，用彩色多普勒（color doppler flow imaging， CDFI）評估置管側(cè)上肢深靜脈內(nèi)是否有血栓形成。
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。以有無出現(xiàn)血栓為因變量，以影響發(fā)生血栓的因

3、素作自變量，對各個變量作單因素分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用?2檢驗，對單因素分析P＜0.05的自變量進行多因素logistic回歸分析。
　　結(jié)果:
　?。?）本研究納入100例患者，共完成隨訪98例。98例患者中，發(fā)生血栓的患者26例，PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生率為26.5％（26/98），其中21例不伴有癥狀，彩超隨訪時發(fā)現(xiàn)，無癥狀血栓占血栓發(fā)生的80.8%（21/26）。
　?。?）26例形成血

4、栓的患者中，在PICC置管后第1周、第2周、第3周、第4周新發(fā)生血栓例數(shù)分別是11例、9例、4例、2例，統(tǒng)計學分析差異有顯著性，PICC置管后2周內(nèi)血栓的發(fā)生率較高。
　?。?）發(fā)生在鎖骨下靜脈、腋靜脈、肱靜脈處的血栓例數(shù)分別是6例、18例、8例，統(tǒng)計學分析差異有顯著性，腋靜脈血栓的發(fā)生率較高。
　　（4）單因素分析顯示，發(fā)生血栓患者與未發(fā)生血栓患者在血管內(nèi)徑（穿刺部位）、血栓史、CVC或PICC置管史、腫瘤、化療史五個方面

5、差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Logistic多因素回歸分析顯示，血管內(nèi)徑（OR=3.807，P=0.013）、CVC或PICC置管史（OR=9.126，P=0.016）、血栓史（OR=62.492，P=0.005）為血栓發(fā)生的危險因素。
　　結(jié)論:
　?。?）PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高，且多數(shù)不伴有癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，應引起臨床的重視。彩超在早期發(fā)現(xiàn)、診斷上肢深靜脈血栓中具有重要作用。
　?。?）PI