失效模式與效應分析在手術室護理質量安全管理中的應用效果研究.pdf

1、研究背景：
　　目前，隨著人們對醫(yī)療服務的要求越來越高，手術室護理質量安全管理已經(jīng)成為醫(yī)療安全的熱點問題。特別是近年來不斷有新的技術在臨床開展應用，手術設備更加先進，功能更加完善。為適應外科的發(fā)展，手術室的護理質量也需要不斷的完善進步和協(xié)調發(fā)展。否則，就會影響到手術治療的效果，甚至會威脅到患者的安全，引起醫(yī)患矛盾。因此，這就要求我們采用更為科學的工具和方法對原有的手術室護理質量管理體系、流程以及各個工作環(huán)節(jié)進行科學分析，及早的找出

2、高風險環(huán)節(jié)，提出改進措施和建議，消除隱患。
　　失效模式與效應分析(failure mode and effects analysis，F(xiàn)MEA)是一種基于團隊的、系統(tǒng)性和前瞻性的可靠的分析方法。通過分析對提供產(chǎn)品或服務的全部過程，識別所有流程中可能存在的故障，并對故障的嚴重度、發(fā)生率、可探測度進行綜合評估，借助量化指標判斷其失效程度，提出和制定合理的建議及措施，消除故障發(fā)生的可能性，使故障的不良結果降到最小，是持續(xù)的質量改進過程

3、。目前，失效模式與效應分析法在醫(yī)療風險控制方面的應用已引起醫(yī)務工作者的廣泛關注。
　　研究目的：
　　探討失效模式與效應分析法(FMEA)在手術室護理質量安全管理中的應用，構建手術室護理質量安全管理FMEA模式;針對手術室護理質量安全中存在的問題提出相關改進措施，規(guī)范手術室護理質量安全管理。本研究探索在手術室護理質量安全管理中采用失效模式和效應分析法，探討失效模式和效應分析在手術室護理質量安全管理中的可行性，前瞻性地為手術室

4、護理質量安全管理中存在的風險的預防提供依據(jù)，規(guī)范手術室護理質量安全管理，從而實現(xiàn)保障患者安全的目的，提高手術醫(yī)生的滿意度，踐行優(yōu)質護理服務理念。
　　研究方法：
　　根據(jù)研究主題，組建由相關專業(yè)背景專家組成的FMEA小組，繪制手術室護理實際流程圖，運用頭腦風暴法對手術室護理流程進行分析，識別潛在失效模式分析原因，計算風險優(yōu)先指數(shù)，確定最需改善的模式并提出整改措施，根據(jù)整改措施對手術室護理質量安全管理實施整改。比較實施整改措施

5、前后RPN值的變化、手術不良事件發(fā)生率、器械護士和巡回護士工作質量測評結果、手術醫(yī)生滿意度調查結果評估實施FMEA效果。
　　結果與分析：
　　應用FMEA法對手術室護理流程進行分析，識別出術前訪視不充分、溝通不足、接送患者保護措施欠缺等二十項潛在失效模式，分析原因并計算RPN值。根據(jù)RPN值確定了六項需要優(yōu)先整改的潛在失效模式，即:手術感染預防措施不到位、銳器傷預防措施不到位、手衛(wèi)生依從性差及洗手不規(guī)范、溝通不足、體位安置

6、不當、手術用物清點欠規(guī)范。針對這六項潛在失效模式制訂并實施了整改措施。對實施整改措施效果評價:六項潛在失效模式的RPN值均明顯下降，六項潛在失效模式總RPN值由實施前的1154降低到486，其中溝通不足模式RPN值由175降低至80，銳器傷預防措施不到位模式RPN值由210降至100，手衛(wèi)生依從性差洗手不規(guī)范模式RPN值由210降至80，體位安置不當模式RPN值由175降至60，手術感染預防措施不到位模式RPN值由216降至96，手術用

7、物清點欠規(guī)范模式RPN值由168降至70;相應的手術不良事件發(fā)生顯著下降（P＜0.01）;器械護士工作質量測評的合格率由實施改進措施前的90％上升到98％，巡回護士工作質量測評的合格率由實施改進措施前的88.33％提升到97.5％，合格率均有顯著提高（P＜0.01）;手術醫(yī)生對改進措施實施后相關內容的滿意度均明顯提高（P＜0.05）。FMEA的應用規(guī)范了手術室的工作制度與流程，完善了手術室護理質量監(jiān)測體系，強化了手術室護士的專業(yè)理論和專

8、業(yè)技能的培訓，規(guī)范了手術室護理質量安全管理。
　　結論與對策建議：
　　運用FMEA對手術室護理流程進行分析，制定并實施整改措施可以降低失效模式的RPN值、相關手術不良事件發(fā)生率并提高器械護士、巡回護士工作質量測評的合格率和手術醫(yī)生的滿意度;運用FMEA可使手術室護理質量安全管理得到了有效地規(guī)范;失效模式與效應分析法(FMEA)在手術室護理質量安全管理中的應用是有效、可行的，可降低手術風險的發(fā)生，保障了患者的安全。實施FME