不同植骨方法對(duì)胸腰椎爆裂骨折內(nèi)固定后生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：胸腰椎骨折采用椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，經(jīng)椎弓根或經(jīng)椎管進(jìn)行傷椎植骨，研究不同植骨方法后傷椎的骨缺損空隙殘余率及生物力學(xué)穩(wěn)定性，為臨床胸腰椎骨折術(shù)式選擇提供可靠依據(jù)。
　　 方法：收集18具4-6月齡新鮮小牛脊柱腰段離體標(biāo)本，制作腰L3椎爆裂性骨折模型，模擬胸腰椎爆裂骨折行傷椎撐開(kāi)復(fù)位、椎弓根螺釘內(nèi)固定；將18具標(biāo)本隨機(jī)分為3組，每組6具，A組：傷椎不植骨；B組：經(jīng)雙側(cè)椎弓根傷椎椎體內(nèi)植骨；C組：經(jīng)椎管傷椎椎體內(nèi)植骨。記錄B、

2、C兩組植骨量；將三組標(biāo)本拍攝X線片及CT觀察傷椎骨缺損空隙大體情況；經(jīng)CT掃描后采用數(shù)格子法計(jì)算傷椎骨缺損空隙殘存率以及應(yīng)用ElectreForce-3510高精度生物材料試驗(yàn)機(jī)測(cè)試標(biāo)本生物力學(xué)剛度穩(wěn)定性。
　　 結(jié)果：(1)B組平均植骨量為(4.58±0.66)g；C組為(5.72±0.78)g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，C組植骨量更多。(2)X線及CT掃描見(jiàn)A組標(biāo)本撐開(kāi)復(fù)位后傷椎內(nèi)較大骨缺損空隙；B組撐開(kāi)后的“蛋殼樣

3、”空隙內(nèi)可見(jiàn)骨塊填充，多集中于傷椎椎體后半部，椎體前部填充不確定，仍存在較大骨缺損空隙：C組標(biāo)本傷椎內(nèi)較多骨塊填充，分布均勻，植骨術(shù)后骨缺損空隙小。(3)骨缺損空隙殘存率示A組標(biāo)本骨缺損空隙殘存率為0.520±0.055；B組為0.397±0.025；C組為0.195±0.025；C組骨缺損空隙殘存率較A、B骨缺損空隙殘存率明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；并且A、B兩組之間差異同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)標(biāo)本前屈-剛度A組為(

4、49.82±8.72)N/mm，B組為(51.59±11.68)N/mm，C組為(75.83±16.05)N/mm，A、B兩組均低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中A、B兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后伸-剛度A組為(77.45±18.38)N/mm，低于C組(128.15±41.83)N/mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B、C兩組之間無(wú)顯著性差異。三組之間左側(cè)彎-剛度、右側(cè)彎-剛度以及A組和B組及B組和C組之間后伸-剛