腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)治療椎間盤(pán)源性腰痛的初步療效觀察.pdf

1、目的:近年來(lái)椎間盤(pán)源性腰痛越來(lái)越被臨床重視，它是所有不以神經(jīng)組織受壓為主要表現(xiàn)的腰椎間盤(pán)退行性疾病，本病多起病緩慢，并且緩解與復(fù)發(fā)遷延不斷，是極為棘手的疾病之一。椎間盤(pán)源性下腰痛目前主要有保守治療、微創(chuàng)治療和開(kāi)放手術(shù)三種方法。由于開(kāi)放手術(shù)治療的有創(chuàng)性、風(fēng)險(xiǎn)性、治療費(fèi)用昂貴，大部分患者無(wú)法接受，所以保守治療和微創(chuàng)治療則成為了大多數(shù)患者的選擇。本文通過(guò)探討腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)治療椎間盤(pán)源性腰痛的初步療效及其作用機(jī)制，從而為治療椎間盤(pán)源性腰

2、痛提供安全可行的康復(fù)方案。
　　方法:將中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院住院采集的45例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組23例、對(duì)照組22例。治療組（A組）采用射頻熱凝術(shù)治療后第2天結(jié)合腰椎牽引治療，對(duì)照組（B組）只采用射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療，對(duì)患者的癥狀、體征及疼痛程度等情況進(jìn)行觀察記錄，所有患者均進(jìn)行有效隨訪，隨訪時(shí)間2-12個(gè)月，平均10個(gè)月，利用臨床觀察量表，在治療前、治療后末次隨訪時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、下腰痛評(píng)價(jià)量表(JOA

3、)、腰椎功能障礙評(píng)分（Roland-Morris）測(cè)定及運(yùn)用改良Macnab標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定，比較兩組在治療椎間盤(pán)源性腰痛的綜合評(píng)分及療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:統(tǒng)計(jì)分析顯示，A組VAS評(píng)分下降5.78±0.58，B組評(píng)分下降4.34±0.56，A組優(yōu)于B組; A組JOA評(píng)分提高13.07±1.90，B組提高6.82±1.90，治療后分?jǐn)?shù)均較治療前提高，A組優(yōu)于B組，且A組評(píng)分較B組提高明顯;Roland-Morris分?jǐn)?shù)治療有所下

4、降， A組Roland-Morris評(píng)分下降9.56±1.73，B組下降4.80±1.72， A組優(yōu)于B組，A組評(píng)分較B組減少明顯;改良MacNab臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定中，A組總有效率95.7％;B組總有效率為90.9％;兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A組優(yōu)于B組。
　　結(jié)論:腰椎牽引結(jié)合射頻熱凝術(shù)與單純射頻熱凝術(shù)治療椎間盤(pán)源性腰痛兩種方法都有效，牽引的配合應(yīng)用可以更好地減少射頻熱凝術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。兩者結(jié)合具有療效確切、安全