天津市高血壓危險因素個體化干預(yù)與評估.pdf

1、高血壓病是最常見的心血管病之一，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。同時也是導(dǎo)致冠心病、腦血管病等嚴(yán)重心腦血管病的重要危險因子，一旦患病將終身接受治療。盡管人們對高血壓的認(rèn)識、監(jiān)測和治療在不斷進步，但世界上多數(shù)國家的高血壓患者血壓控制形勢仍不容樂觀，發(fā)達國家血壓控制率明顯高于其他發(fā)展中國家且相差懸殊。目前高血壓已是我國居民患病最高的生活方式疾病。研究表明，對高血壓人群進行干預(yù)取得了一些成果，但在個體水平上將人群按危險因素分類，分別進行健康指

2、導(dǎo)與危險因素干預(yù)尚未付諸實踐。
　　 本研究結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高血壓病管理，針對個體特征通過健康教育和社區(qū)醫(yī)療管理，強化對高血壓病人相關(guān)危險因素的干預(yù)，以控制高血壓病人的行為危險因素和血壓水平。
　　 研究目的：通過對人群慢性病危險因素進行個體化的評估，確定優(yōu)先干預(yù)危險因素，并進行健康生活指導(dǎo)和危險因素校正，以提高干預(yù)的效果，從而降低人群總體危險因素水平以提高生活質(zhì)量。方法：本研究通過對社區(qū)400例高血壓危險人群，即

3、有高血壓可伴有吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏體力活動等行為危險因素一種以上者，進行為期一年的個體化綜合干預(yù)--將具有不同危險因素的人群進行分別的健康教育、生活、用藥指導(dǎo)，每兩個月進行一次血壓測量和有關(guān)情況的隨訪。結(jié)果：通過對隨訪記錄進行整理、匯總和統(tǒng)計分析得出結(jié)果如下：1.有久坐生活方式的149名干預(yù)對象，平均每周體育鍛煉次數(shù)由原來的1.32次提高到3.58次，平均每次鍛煉時間也由原來的11.65分鐘增加到27.51分鐘，鍛煉次數(shù)和鍛煉

4、時長的增加均有統(tǒng)計學(xué)意義；2.有吸煙行為的183人，日平均吸煙支數(shù)由原來的20.85支下降到9.56支；3.有飲酒習(xí)慣的63人，日平均飲酒量由原來的275.5ml下降到99ml；4.大多數(shù)人的膳食口味由重變輕；5.這一人群的血壓控制率由干預(yù)前的0％提高到18.3％，其中50歲以下人群達到35.2％，70歲以上人群只有10.9％，除50歲～組外，其他各年齡組干預(yù)前后血壓控制率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；6.平均收縮壓水平由干預(yù)前的147.62mm

5、Hg下降到144.34mmHg，其中50歲以下人群由140.40 mmHg下降到138.65 mmHg，血壓下降水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，70歲以上人群由151.41 mmHg下降到146.72 mmHg，血壓下降水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義；7.平均舒張壓水平由干預(yù)前的88.15mmHg下降到85.13mmHg，其中50歲～組人群下降最多，由88.45mmHg下降到84.68 mmHg，血壓下降水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，60歲～組人群下降最少，由88

6、.52 mmHg下降到86.07 mmHg，下降水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，影響血壓控制干預(yù)效果的因素為：年齡大、吸煙控制差、飲酒控制差、口味控制差、運動強度低。結(jié)論：1.針對慢性病患者的相關(guān)危險因素進行個體化干預(yù)是有效的。降低了有煙酒嗜好者的消費量，提高缺乏體力活動者的運動頻度和每次活動時間，對食鹽的攝入量也起到了控制作用；2.個體化干預(yù)有效地提高了高血壓人群地血壓控制率、降低了高血壓人群的平均收縮壓