維持性血液透析皮膚瘙癢患者的中醫(yī)證型及相關(guān)影響因素的初步探討.pdf

1、研究目的:本研究通過問卷調(diào)查的方式，探討維持性血液透析患者尿毒癥性皮膚瘙癢癥(uremic pruritus，UP)的中醫(yī)證候分布特點(diǎn)，及其與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性，為UP中醫(yī)診斷和辨證施治提供客觀依據(jù)。
　　 研究方法:收集2012年3月至2013年1月于南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎內(nèi)科及血液透析室門診就診及住院的確診為維持性血液透析UP的患者200例，其中男性114例，女性86例。按照相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，采用臨床問卷調(diào)查

2、的研究方法，采集患者的中醫(yī)四診資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證，記錄其一般資料，包括年齡、性別、體重指數(shù)、睡眠時間、血透頻率與血透病程，檢測并記錄患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、甲狀旁腺激素(iPTH)、血磷、血鈣、血鎂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果;以視覺模擬評分法(visualanalogue scales，VAS)評估皮膚瘙癢程度;應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，分析UP的中醫(yī)證候分布特點(diǎn);分析各中醫(yī)證型與一般資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間相關(guān)

3、性;分析皮膚瘙癢程度與一般資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:1.維持性血液透析UP的中醫(yī)證候分布情況為:血虛風(fēng)燥型81例，占40.5％;濕熱下注型74例，占37％;瘀血阻滯型45例，占22.5％。2.UP患者的各證型組在睡眠時間行單因素方差分析，F(xiàn)=5.778，P=0.004(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義;在血透病程上行單因素方差分析，F(xiàn)=7.078，P=0.001，(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義;在皮膚瘙癢評分上行

4、單因素方差分析，F(xiàn)=19.99，P=0.000，(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。3.UP患者的皮膚瘙癢評分在睡眠時間行單因素方差分析，F(xiàn)=4.640，P=0.004(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義;在血透病程上行單因素方差分析，F(xiàn)=2.964，P=0.033(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。4.UP患者的各證型組與皮膚瘙癢程度分別在性別、年齡、體重指數(shù)、透析頻率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（BUN、Scr、iPTH、血鈣、血磷、鈣磷乘積、血鎂）上比較，無統(tǒng)

5、計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 研究結(jié)論:1.維持性血液透析皮膚瘙癢患者的中醫(yī)辨證分型比例以血虛風(fēng)燥型、濕熱下注型、瘀血阻滯型依次遞減，其中以血虛風(fēng)燥型與濕熱下注型為主，兩種比例共占77.5％。2.UP患者的血透病程按血虛風(fēng)燥型、濕熱下注型、瘀血阻滯型依次延長，睡眠時間縮短，皮膚瘙癢癥狀越重。3.血透病程及睡眠時間是影響UP患者辨證分型及皮膚瘙癢程度的重要因素。4.UP各證型組、皮膚瘙癢評分均與患者性別、年齡、體重指數(shù)、透析頻