原始神經(jīng)外胚層腫瘤術(shù)后患者預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:分析原始神經(jīng)外胚層腫瘤(primitive neuroectodermal tumor，PNET)術(shù)后患者的綜合治療療效及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法:回顧性分析我院2008年6月至2014年12月收治的41例PNET術(shù)后患者，其中男24例，女17例，年齡4～65歲，中位年齡24歲。中樞性PNET6例，外周性PNET35例，腫瘤原發(fā)灶位于四肢有8例，軀干有33例，其中顱內(nèi)及頭面部10例，椎管內(nèi)及椎旁4例，胸部5例，腹腔7例

2、，盆腔7例。單純手術(shù)2例，手術(shù)+化療22例，手術(shù)+放療4例，手術(shù)+化療+放療13例。
　　結(jié)果:全組中位生存期為38個月，1年、3年、5年OS分別為87.8％、51.9％、37.1％，1年、2年P(guān)FS分別為41.3％、29％。單因素分析顯示，術(shù)后局部復(fù)發(fā)、手術(shù)切除不完整是影響PNET術(shù)后患者預(yù)后的不良因素;而局部放療可以改善PNET術(shù)后患者的預(yù)后。多因素分析顯示，手術(shù)完整切除和手術(shù)+化療+放療聯(lián)合治療為PNET術(shù)后患者長期生存的獨

3、立影響因素(0.006和0.013)。全組患者中30例術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，其中術(shù)后局部復(fù)發(fā)者26例，遠處轉(zhuǎn)移者4例。復(fù)發(fā)患者的平均生存期為34.45個月，中位生存期為30個月;1年、3年、5年生存率分別為80％、44.1％、20.7％;無復(fù)發(fā)間期(RFI):中位RFI為4個月，6個月、1年、2年RFI分別為33.3％、16.7％、6.7％;復(fù)發(fā)后生存(PRS):中位復(fù)發(fā)后生存時間為14個月，1年、3年、5年復(fù)發(fā)后生存生存率分別為60.7％

4、、16.9％、8.4％。放療可改善PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者的預(yù)后(P=0.006)，RFI≥6個月的患者的預(yù)后優(yōu)于RFI＜6個月的患者預(yù)后(P=0.001)。PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者的性別、年齡、放療與否及RFI(＜6個月與≥6個月)與PRS均沒有相關(guān)性（P值分別為0.234、0.797、0.053和0.141）多因素分析結(jié)果顯示:放療和RFI≥6個月為PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者長期生存的獨立影響因素(P值分別為0.047和0.012)。