影響脊髓髓內(nèi)腫瘤術(shù)后神經(jīng)功能改善的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　評價(jià)顯微外科手術(shù)對治療脊髓髓內(nèi)腫瘤的療效，并對影響患者術(shù)后神經(jīng)功能改善情況的因素進(jìn)行分析。
　　資料與方法:
　　回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科在2005年4月至2015年4月期間行顯微外科手術(shù)治療的38例脊髓髓內(nèi)腫瘤患者的臨床資料。采用McMcormick分級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)術(shù)前及術(shù)后患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，通過比較患者術(shù)前與術(shù)后臨床癥狀、神經(jīng)功能狀態(tài)，評價(jià)顯微外科手術(shù)對脊髓髓內(nèi)腫瘤的治療效果。記錄術(shù)后患

2、者的神經(jīng)功能改善情況，運(yùn)用相關(guān)性分析、主成分析和多因素二分類logistic回歸法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析和比較年齡、性別、腫瘤性質(zhì)、腫瘤位置、腫瘤切除程度及術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)對術(shù)后患者神經(jīng)功能改善情況的影響程度。
　　結(jié)果:
　　1.患者術(shù)前及術(shù)后臨床癥狀比較
　　經(jīng)顯微外科手術(shù)治療后，患者肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、括約肌功能障礙明顯緩解的病例數(shù)分別為16例、12例、12例及3例。術(shù)后肢體麻木(x2=14.098，P=0.0

3、00)、疼痛(x2=8.769，P=0.003)、運(yùn)動(dòng)障礙(x2=7.6，P=0.006)均比術(shù)前好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后括約肌功能狀態(tài)(x2=0.856，P=0.355)與術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.患者術(shù)前及術(shù)后神經(jīng)功能狀況比較
　　38例病例中，術(shù)前神經(jīng)功能Ⅰ級者7例，Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ級者31例，術(shù)后患者神經(jīng)功能Ⅰ級者26例，Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ級者12例。術(shù)后神經(jīng)功能狀態(tài)為Ⅰ級的患者例數(shù)較術(shù)前明顯增多，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析，差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=19.34，P＜0.001)。
　　3.影響術(shù)后神經(jīng)功能改善情況的相關(guān)因素分析與比較
　　術(shù)后患者神經(jīng)功能改善28例，未改善10例。運(yùn)用相關(guān)性分析、主成分析和多因素二分類logistic回歸法分析，得到腫瘤切除程度、腫瘤性質(zhì)、術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)、腫瘤位置、年齡及性別對術(shù)后患者神經(jīng)功能改善情況的邊際影響分別為57.64％、46.73％、45.66％、22.30％、9.21％、9.04％。
　　4.腫瘤預(yù)

5、后及復(fù)發(fā)情況
　　隨訪過程中死亡3例(7.9％)，現(xiàn)能得到隨訪的35例病例中，9例(25.7％)恢復(fù)正常工作，16例(45.7％)可生活自理，6例(17.1％)生活可部分自理，4例(11.4％)生活不能自理。38例病例中，腫瘤復(fù)發(fā)8例(21％)，平均復(fù)發(fā)時(shí)間為38.4個(gè)月。
　　結(jié)論:
　　1.顯微外科手術(shù)治療脊髓髓內(nèi)腫瘤，能顯著改善患者神經(jīng)功能狀態(tài)及臨床癥狀，患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高。
　　2.對術(shù)后患者神經(jīng)功