TGF‐β1信號通路在瓣膜病合并房顫患者心房結構重構中表達及意義的實驗研究.pdf

1、背景及目的：
　　 心房顫動是臨床上常見的心律失常，亦是多種心血管疾病的臨床表現(xiàn)之一，有很高的致殘率和致死率。隨著社會老齡化進程，房顫已經(jīng)成為影響公眾健康的重要問題。
　　 但目前對房顫的病因及發(fā)病機制尚未完全明確。
　　 國內外研究表明，心房結構重構是房顫發(fā)生、持續(xù)及復律后復發(fā)的關鍵因素之一，心房纖維化是心房結構重構的主要表現(xiàn)。TGF-β1被認為是重要的促纖維化因子，通過TGF-β1/Smad信號途徑調控CTG

2、F，參與多種器官纖維化的發(fā)生發(fā)展。深入研究房顫時心房纖維化與心房結構重構之間的關系，以及TGF-β1信號通路在心房結構重構中的作用，將有助于深化對房顫病因及發(fā)病機制的認識。本研究回顧性分析風濕性心臟病合并房顫的發(fā)病特點及各臨床因素與房顫發(fā)生發(fā)展的關系，研究風濕性心臟瓣膜病患者右心房組織中TGF-β1、Smad3及CTGF的表達變化，并探討TGF-β1/Smad通路調控CTGF在房顫患者心房結構重構中的意義。
　　 研究方法：

3、r>　　 本研究分兩部分：
　　 第一部分：臨床回顧性研究，回顧性分析2008年3月至2009年6月接受二尖瓣置換手術的483例患者臨床資料。男性143例，女性340例，年齡22～74(45.23±11.51)歲，其中單純二尖瓣病變355例，二尖瓣及主動脈瓣雙瓣病變128例。合并左心房血栓51例，有腦栓塞病史4例，術中同期行氬氣刀心內膜消融術10例，左心房折疊術26例，行三尖瓣成形127例(其中使用人工成形環(huán)21例)。全組病例

4、根據(jù)有無房顫及房顫持續(xù)時間分為慢性房顫組(268例)、陣發(fā)性房顫組(133例)及竇性心律組(82例)，于我科標本庫中隨機抽取每組患者右心房組織蠟塊各5例，行Masson 染色，觀察心房纖維化情況，并計算膠原容積分數(shù)。
　　 第二部分：選取40例接受單純二尖瓣置換術的風心病患者，根據(jù)病史和術前心電圖記錄分為2組：慢性房顫組(AF組)28例，竇性心律組(SR組)12例。術前心臟彩超2、房顫患者右心房纖維化較竇性心律患者重，提示房顫時