人附紅細胞體重度感染患者的血液學指標監(jiān)測及免疫相關因子研究.pdf

1、目的：
　　1、通過對人附紅細胞體重度感染患者的血液學、血液生化學等各項指標的監(jiān)測，進一步了解附紅細胞體重度感染對機能代謝的影響；進行溶血項目的檢查判斷附紅細胞體感染引起的貧血原因和類型；測定血漿中的IL-1、IL-17和TNF的變化，探討發(fā)熱產生的機理；通過對NO、SOD、MDA指標的檢測觀察附紅細胞體對機體抗氧化能力的影響。
　　2、對人附紅細胞體重度感染患者的血涂片，進行多種方法的染色，應用光學顯微鏡和透射電鏡進一步觀

2、察人附紅體的各種形態(tài)，附著形式和寄生特點；以及紅細胞膜結構破壞情況；對研究附紅體的附著侵襲力和對紅細胞膜上的蛋白質功能影響提供參考。
　　3、通過對患者血漿中的CD35、CD58、CD59免疫相關因子的測定，觀察附紅細胞體對紅細胞免疫功能的影響。方法采集內蒙古國際蒙醫(yī)院患者的血，用光學顯微鏡鏡檢、透射電鏡觀察以及PCR檢測方法，鑒定并篩選出60名重度感染的患者，測定其血象、血生化指標，及溶血項目檢測進行研究。并與30例健康人作比較

3、，實驗數據用均數±標準差（x± s）表示，應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間比較采用兩獨立樣本T檢驗，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1、60例人附紅細胞體重度感染患者中，有29例有貧血癥狀，按臨床診斷排除因基礎疾病引起的貧血4例，其余25例貧血與附紅細胞體感染密切相關。并對25例貧血患者項目檢查顯示部分患者紅細胞滲透脆性增加；冷凝集試驗效價上升，尿含鐵血黃素實驗陽性，尿血紅蛋白定性實

4、驗陽性，血片顯示中晚幼紅出現及網織紅細胞數增高，血漿中游血紅蛋白變化不大，另外有6例患者肝功能異常。
　　2、被檢患者中IL-1、IL-17和TNF含量上升、SOD活性下降，NO、MDA含量升高，血漿中CD35、CD58、CD59含量升高。
　　3、瑞氏、姬姆薩染色的血涂片，在光學顯微鏡1000倍油鏡下觀察，可見附紅細胞體主要寄生在成熟紅細胞表面及血漿中，形態(tài)呈多樣性，著色不同，且具有折光性，寄生在紅細胞表面的附紅細胞體其排

5、列形式顯示多樣性，有點狀、簇狀、花環(huán)狀、串珠狀等。此外，在粒細胞、淋巴細胞偶見少量附紅體寄生。透射電鏡下可觀察到附紅細胞體寄生在紅細胞表面，附紅細胞體與紅細胞之間有纖絲連接，紅細胞膜出現凹陷。活體壓片鏡檢可以觀察到附紅細胞體附著于紅細胞表面，感染嚴重的紅細胞失去球形立體形態(tài)，如布滿突起的蓖麻球或呈現菠蘿狀，邊緣不整而呈輪狀、星芒狀、不規(guī)則多邊形等。有的游離在血漿中呈不斷變化的星狀閃光小體，在血漿中不斷地擺動、翻滾。
　　4、根據已

6、有的附紅細胞體特異性片段設計引物成功地擴增得到432bp的PCR產物。
　　結論：
　　1、采用血涂片染色鏡檢，進行瑞氏、姬姆薩染色，在光學顯微鏡1000倍油鏡下檢測人附紅細胞體，操作簡便，適用性強，仍是目前臨床檢驗附紅細胞體的基本方法。采用 PCR檢測和透射電鏡檢測方法可以特異性檢測出附紅細胞體。
　　2、人附紅細胞體重度感染引起機體貧血，從檢測指標顯示這種貧血類型是溶血性貧血，從發(fā)病原因分析即有血管內溶血，也有血管