汪悅教授診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)與用藥特色分析.pdf

1、目的:
　　為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在風(fēng)濕病治療中的作用，本課題旨在系統(tǒng)回顧古今醫(yī)家對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)和辨證治療的相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)導(dǎo)師汪悅教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的學(xué)術(shù)思想和辨治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理和總結(jié)，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨治規(guī)律。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)研究:收集古代、現(xiàn)代（近15年）與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的醫(yī)籍、學(xué)術(shù)期刊、論文、醫(yī)學(xué)專著等的臨床研究文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)的整理、分析、歸納，總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病名、

2、病因病機(jī)、治法及處方用藥等概況，指出目前中醫(yī)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的辨治、研究方面仍存在的一些問題并討論今后的發(fā)展方向。
　　2.臨床研究收集導(dǎo)師汪悅教授診治的190例符類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病例資料，按患者的臨床表現(xiàn)和具體用藥進(jìn)行歸類，采用Microsoft Office-Excel軟件對(duì)其中醫(yī)證型、治法、用藥等相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？偨Y(jié)導(dǎo)師汪悅教授辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)及臨證用藥特點(diǎn)，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨治規(guī)律。

3、　　結(jié)果:
　　臨床多采用辨證論治，但其分型標(biāo)準(zhǔn)眾說紛紜，對(duì)于療效的判定也未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加上對(duì)比性研究的匱乏，導(dǎo)致客觀性及對(duì)比性不足;研究多以臨床療效觀察為主，樣本量的不足和觀察時(shí)間上的限制，使其療效性及安全性在臨床應(yīng)用上有失說服力;治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中藥證效關(guān)系與量效關(guān)系觀察不深入。藥物作用機(jī)理、毒副作用等需要爭(zhēng)取與加強(qiáng)理論依據(jù)的科學(xué)性、可靠性。在納入研究的190例病例中女性患者比男性患者多，比數(shù)為4.27∶1;好發(fā)年齡層為4

4、0-59歲;辨證分型中，出現(xiàn)頻率最高的為寒熱錯(cuò)雜證(55.79％)，依次為風(fēng)寒濕痹證(27.89％)、正虛邪戀證(11.05％)、風(fēng)濕熱痹證(3.68％)和痰瘀痹阻證(1.58％)。所使用中藥共126種，達(dá)2696次;藥物分類使用頻次列前5位的依次是祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、活血化瘀藥等;藥物使用頻次列前5位的依次是桂枝、白芍、防風(fēng)、炙甘草、青風(fēng)藤等。在所用的126味藥物中溫性藥使用頻率50次，苦味藥使用頻率64次。藥物歸經(jīng)以肝

5、、腎、脾經(jīng)為主。
　　結(jié)論:
　　中醫(yī)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究已取得一定成績(jī)，但仍存在一定的弊端和不足，需要運(yùn)用多種辨治方法設(shè)定個(gè)性化治療，以進(jìn)一步提高療效。汪悅教授所用的藥性以溫藥為主，藥味以苦為主，歸經(jīng)以肝、腎、脾經(jīng)為主。導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)總結(jié):汪悅教授在治療本病時(shí)提倡常用汗、溫、清、補(bǔ)四法，并巧妙地融會(huì)貫通于整個(gè)治療過程中。主張發(fā)病初期，用疏表開湊發(fā)汗之法;發(fā)病過程中則多用溫法，而病情較重時(shí)則以清法治之;病程久則強(qiáng)調(diào)補(bǔ)法。在急性發(fā)作階段