經(jīng)皮椎間孔鏡靶向穿刺技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景與目的：探討靶向穿刺經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的安全性和有效性。
　　 方法：選擇2011年8月至2012年8月，60例單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者，男32例，女28例，年齡17～70歲，平均(35.0±3.8)歲，病程3個月～90個月，平均(12.1±3.1)月。L3/41例，L4/531例，L5/S128例。均存在明顯腰腿痛，并經(jīng)CT及MRI檢查證實為單節(jié)段腰椎間盤突出。局麻及影像學監(jiān)視下行靶向穿刺，逐級

2、擴張，切除部分上關(guān)節(jié)突腹側(cè)緣，安放工作通道至突出椎間盤內(nèi)，經(jīng)皮椎間孔鏡下完成髓核摘除、直接減壓手術(shù)。采用疼痛視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry Disability Index Oswestry，ODI)和MacNab標準評估手術(shù)療效，并進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：本組60例患者，1例患者因術(shù)中無法耐受局麻中轉(zhuǎn)后路椎間盤鏡(MED)，1例因穿刺過

3、程中導絲頭端斷裂中轉(zhuǎn)MED，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。其余58例患者均順利完成手術(shù)，無1例發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)時間28～90min，平均(55.6±10.4) min，術(shù)中出血10～30ml，平均(18.0±2.2) ml，術(shù)中X線照射次數(shù)13～25次，平均(18.0±5.1)次。脫落病例14例，實際獲得有效隨訪44例，隨訪6～18個月，平均(12.5±2.4)個月。腰痛VAS:術(shù)前(6.63±2.24)分，術(shù)后1天(2.06±1.16)分，術(shù)后

4、3個月(1.83±1.05)分，術(shù)后6個月(1.53±0.88)分;下肢放射痛VAS:術(shù)前(8.53±2.32)分，術(shù)后1天(1.26±1.02)分，術(shù)后3個月(0.92±0.80)分，術(shù)后6個月(0.83±0.71)分;術(shù)后各時間點腰腿痛VAS評分較術(shù)前均明顯降低(P＜0.01);ODI（滿分50分）由術(shù)前平均66.46％降至術(shù)后6個月平均19.66％，手術(shù)前后有顯著性差異(P＜0.01);術(shù)后6個月療效按MacNab標準評定:優(yōu)18

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